Studija objavljena u časopisu Američke akademije za dečiju i adolescentnu psihijatriju otkrila je da farmakološki tretman poremećaja pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) smanjuje nasilje i zločine u vezi sa javnim redom. Međutim, to nije smanjilo druge vrste zločina, među pacijentima sa ADHD-om u ranoj do kasnoj adolescenciji za koje se smatra da su u sivoj zoni (ili na margini) za takav tretman.
Ova studija koristi varijacije u preferencijama pružalaca zdravstvenih usluga u lečenju kao osnovu za kvazi-eksperimentalni dizajn koji ispituje efekat farmakološkog lečenja ADHD-a na kriminal među pacijentima u sivoj zoni za lečenje. Zbog preferencija za lečenje koje pružaju zdravstveni radnici, neki pacijenti možda neće dobiti farmakološki tretman.
Ova studija je otkrila značajne varijacije u stopama farmakološkog lečenja ADHD-a između klinika, što je uticalo na lečenje pacijenata. Farmakološki tretman ADHD-a imao je zaštitni efekat na optužbe vezane za nasilje i javni red, respektivno, dok nije bilo podrške za efekte na druge zločine (npr. droga, saobraćaj i imovina). U skladu sa postojećim istraživanjima, ova studija je takođe otkrila da pacijenti sa ADHD-om imaju veći rizik od svih vrsta zločina u poređenju sa opštom populacijom.
Ovo je prva studija koja kombinuje kvazi-eksperimentalni dizajn sa detaljnim podacima iz registra širom populacije o vrstama kriminala i višegodišnjim praćenjem radi procene efekata farmakološkog lečenja ADHD-a na dugoročne ishode kriminala. Uzročno znanje je izazovno utvrditi pošto su RCT velikih razmera etički i praktično neizvodljivi, dok su opservacione studije ograničene mnogim potencijalnim zbunjujućim varijablama koje čine tretman i kontrolne grupe različitim.
Da bi se rešila ova pitanja, ova studija kombinuje kvazi-eksperimentalni dizajn sa podacima iz registra za celu populaciju o svim pacijentima starosti od 10 do 18 godina kojima je dijagnostikovan ADHD u periodu 2009–2011 (n=5,624), uključujući njihove klinike, koji su primali lekove za ADHD , i krivične prijave sa četiri godine praćenja.
U ovim analizama „instrumentalne varijable“, preferencija lekara za farmakološki tretman deluje kao izvor randomizacije tretmana za pacijente u sivoj zoni za lečenje gde se odluke lekara o lečenju najviše razlikuju. Logika se može ilustrovati sa dva pacijenta sa ADHD-om koji su inače slični, osim što se jedan pacijent leči zbog posete kliničaru sa visokim preferencijama za lečenje, dok se drugi ne leči zbog posete kliničaru sa niskim preferencijama za lečenje.
Ova studija je sprovedena u Norveškoj, što je značajno okarakterisano svim tretmanima ADHD-a među decom i adolescentima koji se odvijaju u javnom zdravstvenom sistemu gde praktično nema privatnog sektora, a pružaoci usluga su dodeljeni prema prebivalištu pacijenata.
Farmakološki tretman ADHD-a se obično koristi u kliničkoj praksi, ali se o uticaju na kriminal i dalje raspravlja. Neki kliničari mogu imati pozitivnu ili „liberalnu“ perspektivu, tvrdeći da farmakološki tretman može smanjiti kriminal poboljšanjem osnovnih simptoma ADHD-a (nepažnja, hiperaktivnost i impulsivnost), dok drugi kliničari zagovaraju negativnu ili „restriktivnu“ perspektivu zasnovanu na zabrinutosti za medikalizaciju , stigmu i nepotrebne nuspojave.
Iako ova studija pronalazi dokaze o uzročno-zaštitnim efektima farmakološkog tretmana na kriminal, ovi efekti se značajno odnose na specifične vrste zločina za određenu grupu pacijenata, a veličina efekta implicira da mnogi moraju biti lečeni da bi se sprečilo još jedno krivično delo. Bez obzira na to, ova studija doprinosi novom uzročnom znanju o efektima lečenja koji mogu biti relevantni za kliničare i istraživače u njihovoj ukupnoj proceni efekata farmakološkog lečenja ADHD-a.
Ovu studiju je prvi autor dr Tarjei Vidding-Havneraas i deo je Kontroverznog projekta ADHD-a koji vodi profesor Arnstein Mikletun, koji koristi ovaj i slične istraživačke dizajne za ispitivanje višestrukih ishoda uključujući kriminal, obrazovanje, komorbiditete, povrede i smrtnost.
