Za pacijente sa teškom pneumonijom stečenom u zajednici koji su primljeni u jedinicu intenzivne nege (ICU), hidrokortizon je povezan sa manjim rizikom od smrti do 28. dana, prema studiji objavljenoj na mreži 21. marta u Nev England Journal of Medicine koja se poklapa sa Međunarodni simpozijum o intenzivnoj nezi i urgentnoj medicini, održan od 21. do 24. marta u Briselu.
Pierre-Francois Dekuin, MD, Ph.D., sa Universite de Tours u Francuskoj, i kolege su sproveli ispitivanje faze 3 koje je uključivalo odrasle koji su bili primljeni na intenzivnu intenzivnu negu zbog teške pneumonije stečene u zajednici kako bi procenili da li je rano lečenje hidrokortizonom smanjeno smrtnost na 28 dana. Učesnici su nasumično raspoređeni da primaju intravenski hidrokortizon (200 mg dnevno tokom četiri ili osam dana, kako je utvrđeno kliničkim poboljšanjem, nakon čega je usledilo smanjenje za ukupno osam ili 14 dana) ili placebo. Svi učesnici su takođe dobili standardnu terapiju, uključujući antibiotike i pomoćnu negu.
Ispitivanje je prekinuto nakon druge planirane privremene analize kada je 800 pacijenata podvrgnuto randomizaciji; U analize je uključeno 795 (400 u grupi koja je primala hidrokortizon i 395 u placebo grupi). Istraživači su otkrili da se smrt dogodila kod 6,2 odnosno 11,9 procenata pacijenata u grupama hidrokortizona i placebo, respektivno, do 28. dana. Među pacijentima koji nisu bili podvrgnuti mehaničkoj ventilaciji na početku, endotrahealna intubacija je obavljena u 18,0 i 29,5 procenata u grupi koja je uzimala hidrokortizon i placebo. grupe, respektivno (odnos opasnosti, 0,59).
Za pacijente koji nisu primali vazopresore na početku terapije, terapija je započeta kod 15,3 i 25,0 procenata u grupama sa hidrokortizonom i placebom, respektivno, do 28. dana (odnos rizika 0,59). Grupe su imale sličnu učestalost bolničkih infekcija i gastrointestinalnog krvarenja.
„Rani tretman hidrokortizonom smanjio je 28-dnevni mortalitet među pacijentima koji su primljeni u intenzivnu intenzivnu terapiju sa teškom upalom pluća stečenom u zajednici“, pišu autori.
