Istraživanje koje je vodio Institut Karolinska, Švedska, otkrilo je povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti povezan sa dugotrajnom upotrebom lekova za ADHD. Specifične veze sa različitim lekovima i dozama bile su povezane sa hipertenzijom i arterijskom bolešću, sa većim rizikom primećenim za stimulativne lekove.
U radu, „Lijekovi za poremećaj pažnje/hiperaktivnosti i dugoročni rizik od kardiovaskularnih bolesti“, objavljenom u JAMA Psichiatri, tim je koristio studiju kontrole slučaja kako bi ispitao ishode kardiovaskularnih bolesti (KVB) dugotrajne pažnje. upotreba lekova za poremećaje deficita/hiperaktivnosti (ADHD).
Unutar robusne grupe od 278.027 osoba sa ADHD-om starosti od 6 do 64 godine, stopa incidencije KVB je bila 7,34 na 1000 osoba-godina. Studija je analizirala 10.388 slučajeva (sa KVB) i 51.672 podudarne kontrole i primetila veće stope KVB u slučajevima u poređenju sa kontrolama.
Slučajevi su identifikovani na osnovu zabeleženih dijagnoza različitih tipova KVB, uključujući ishemijske bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, hipertenziju, srčanu insuficijenciju, aritmije, tromboembolijske bolesti, arterijske bolesti i druge oblike srčanih oboljenja.
Kontrole su odabrane tako da odgovaraju slučajevima u pogledu starosti, pola i kalendarskog vremena. To su bile osobe koje nisu imale dijagnozu KVB u vreme kada je njihov odgovarajući slučaj dobio dijagnozu KVB.
Meta-analize prethodnih randomizovanih kliničkih ispitivanja su prijavile povećanje srčane frekvencije i krvnog pritiska povezano sa stimulativnim i nestimulativnim ADHD lekovima. Klinička ispitivanja su imala tendenciju da budu kraće, a samim tim i potreba za dugoročnijim praćenjem.
U trenutnoj studiji, istraživači su otkrili da dugotrajna upotreba stimulansa metilfenidata ima prilagođeni odnos šanse za povećan rizik od KVB od 20% za upotrebu od 3 do 5 godina i 19% za korisnike preko 5 godina. Lisdeksamfetamin je bio povezan sa povišenim rizikom od KVB od 23% tokom 2 do 3 godine i 17% za preko 3 godine upotrebe.
Nestimulativni atomoksetin je imao povećanu povezanost sa KVB koja je bila značajna samo za prvu godinu upotrebe sa 7%.
ADHD je uobičajeno psihijatrijsko stanje koje karakteriše nepažnja, impulsivnost i hiperaktivnost. Farmakološka terapija često uključuje stimulanse kao što su metilfenidat (Ritalin, Concerta) i dekstroamfetamin-AMP (Adderall). Ovi stimulansi bi izazvali većinu ljudi da se osećaju nervozno, pojačano i anksiozno, ali smiruju one sa ADHD-om, omogućavajući im veću sposobnost da se fokusiraju.
Stimulansi mogu izgledati kontraintuitivni kao tretman za ljude sa hiperaktivnim simptomima. Vezivanjem za presinaptičke transportere dopamina ili blokiranjem mehanizama ponovnog uzimanja, stimulansi omogućavaju da se povrate potisnuti nivoi kateholamina (neurotransmiteri zasnovani na hormonima) kod pacijenata sa ADHD-om.
Atomoksetin (Strattera) je nestimulativni lek koji deluje na mehanizam ponovnog uzimanja norepinefrina. Iako je efikasan za neke, on upravlja simptomima samo kod oko 30% pacijenata, u poređenju sa oko 70% kod onih koji uzimaju stimulanse.
Nestimulansi koji se koriste u lečenju ADHD-a su ponekad formulacije tricikličnih antidepresiva. Oni mogu biti efikasni za simptome ADHD-a, ali su povezani sa srčanim aritmijama, i, kao i kod bilo koje upotrebe antidepresiva, prijavljeni su neželjeni efekti ponašanja ili psihološki nepoželjni.
