Vaš cirkadijalni ritam ne upravlja samo vašim rasporedom spavanja; takođe može uticati na razvoj raka, dijagnozu i lečenje. U preglednom radu objavljenom u časopisu Trends in Cell Biology, istraživači raspravljaju o ulozi cirkadijalnih ritmova u progresiji i širenju tumora i opisuju kako bismo mogli bolje vreme kada se pacijenti testiraju na rak i kada primaju terapije za poboljšanje dijagnostičke tačnosti i poboljšanje lečenja. uspeh.
„Cirkadijalni ritam upravlja većinom ćelijskih funkcija koje su uključene u progresiju raka, i stoga njegova eksploatacija otvara nove obećavajuće pravce u borbi protiv metastaza“, pišu autori, molekularni onkolozi Zoi Diamantopoulou, Ana Gvozdenović i Nicola Aceto sa ETH Ciriha u Švajcarska.
Naši cirkadijalni ritmovi pomažu našim telima da sinhronizuju različite zadatke tokom dana, uključujući ekspresiju gena, imunološku funkciju i popravku ćelija. Odavno znamo da hronično poremećeni cirkadijalni ritmovi — kao rezultat nepravilnih obrazaca spavanja, kašnjenja mlaznjaka ili rada u smenama, na primer — mogu da nas predisponiraju za niz zdravstvenih problema, uključujući rak. Noviji rad je pokazao da cirkadijalni ritmovi nisu uključeni samo u pojavu tumora, već takođe upravljaju progresijom raka i metastazama, kolonizacijom sekundarnih mesta u telu.
Metastaze su glavni uzrok smrti kod pacijenata sa rakom. Da bi došlo do metastaza, ćelije moraju da se odvoje od primarnog tumora, uđu u krvotok, a zatim putuju do novog organa i infiltriraju ga.
Studije su pokazale da brzina kojom se ćelije raka odvajaju od primarnog tumora i ulaze u krvotok ritmički oscilira tokom dana, ali se taj ritam razlikuje između vrsta raka. Na primer, verovatnije je da će rak dojke metastazirati noću, dok spavamo, dok rak prostate i multipli mijelom dostižu vrhunac u drugim tačkama tokom dana.
Autori tvrde da bismo mogli da iskoristimo ove informacije kada primenjujemo hemo- i imunoterapije za ciljanje tumorskih ćelija u optimalno vreme. Praksa davanja lekova i imunoloških terapija u određeno doba dana poznata je kao hronoterapija.
„Formiranje metastaza zasnovano na cirkadijanskom ritmu treba posmatrati kao priliku da se interveniše na najpravovremeniji i najefikasniji način“, pišu autori. „Hronoterapija obećava da će biti vredna alternativna opcija lečenja u borbi protiv raka.“
Kliničke studije su pokazale da hronoterapija može smanjiti ozbiljnost neželjenih efekata koje doživljavaju pacijenti i takođe može uticati na efikasnost lečenja.
Na primer, autori opisuju nedavnu studiju u kojoj su pacijenti sa melanomom koji su primali imunoterapeutske lekove pre 16:30 imali skoro dvostruko veće šanse da prežive od pacijenata koji su primili terapiju kasnije u toku dana. Optimalno vreme varira za različite tipove raka i terapije, a autori takođe primećuju da na kliničke prednosti hronoterapije mogu uticati faktori kao što su pol pacijenta i genetska pozadina.
Poznavanje cirkadijalnih ritmova ćelija raka takođe može pomoći u dijagnozi raka. Ćelije raka proizvode proteine različitim brzinama tokom dana, a neki od ovih proteina se koriste kao dijagnostički molekularni markeri. Mogli bismo da smanjimo šanse za pogrešnu dijagnozu pacijenta prikupljanjem i testiranjem biopsija u vreme dana kada je koncentracija ovih proteina najveća.
„Biće potrebno više mehaničkog razumevanja ovih procesa da bi se u potpunosti oslobodio njegov potencijal na kliničkoj strani“, pišu autori. „Definisanje vremena proliferacije i oslobađanja cirkulišućih tumorskih ćelija u krvotok kod dodatnih tipova raka može pomoći da se identifikuje optimalni vremenski okvir za primenu terapije, kontrolisanog cirkadijanskim ritmom.
