Prema istraživanju koje je danas predstavljeno na ACNAP 2023, naučnom kongresu Evropskog kardiološkog društva (ESC), veća je verovatnoća da će pacijenti koji se osećaju slabo kada im je implantiran srčani uređaj prestati da uzimaju lekove za srce nego oni bez depresije.
Autor studije g-din Ole Skov, psiholog i dr. student kardiološke psihologije na Univerzitetu Južne Danske, Odense, Danska, rekao je: „Lekovi pomažu u kontroli simptoma i sprečavanju daljih srčanih problema, tako da je pridržavanje važno. Pacijente sa implantabilnim kardioverter defibrilatorom (ICD) koji se osećaju depresivno ili anksiozno treba ohrabriti da izraze svoje brige, misli i osećanja i kontaktirajte zdravstvenog radnika koji može da ih pregleda da li su u nevolji kako bi istražili najbolji način delovanja. To može biti upućivanje psihologu ili druge mere.“
ICD implantacija se preporučuje osobama sa visokim rizikom od aritmije opasne po život i onima koji su imali iznenadni srčani zastoj. Procenjuje se da je otprilike jedan od svakih pet pacijenata sa ICD-om pogođen depresijom ili anksioznošću. Oba problema mentalnog zdravlja povezana su sa povećanim rizikom od smrti kod onih sa ICD.
Većini pacijenata sa ICD-om se prepisuju lekovi za lečenje srčanih bolesti. Neuzimanje lekova za srce povećava rizik od komplikacija i smrti, zbog čega je od ključne važnosti da se identifikuju pacijenti za koje je veća verovatnoća da će prestati da uzimaju lekove kako bi se mogle pokrenuti mere podrške.
Ova studija je ispitala da li su anksioznost i depresija u vreme implantacije ICD povezane sa pridržavanjem lekova godinu dana nakon prijema uređaja. Studija je bila sekundarna analiza ACKUIRE-ICD randomizovanog kontrolisanog ispitivanja intervencije e-zdravstva, u koju su bili uključeni pacijenti iz svih šest centara za implantaciju u Danskoj. Od 478 pacijenata u ispitivanju sa ICD ili ICD sa terapijom resinhronizacije srca (CRT-D), 433 (91%) je uzimalo najmanje jedan lek za srce kada im je uređaj implantiran.
To uključuje beta-blokatore, ACE inhibitore, statine i diuretike. Od 433 pacijenta, 322 pacijenta (74%) su završila procenu pridržavanja lekova na početku (implantacija) i 12 meseci nakon implantacije i bili su uključeni u trenutne analize.
Adherenca medikamenta je merena samoprocenom korišćenjem Moriskijeve skale prianjanja na lekove (MMAS) sa ocenama u rasponu od 0 do 8. Niska, srednja i visoka adherencija definisani su kao rezultati ispod 6, 6 do <8 i 8, respektivno.
Depresija i anksioznost su procenjeni na početku pomoću Upitnika zdravlja pacijenata 9 (PHK-9; rezultati 0-27) i skale generalizovanog anksioznog poremećaja (GAD-7; rezultati 0-21), sa višim rezultatima koji ukazuju na više simptoma. Obe su korišćene kao kontinuirane mere, a pacijenti nisu kategorisani kao depresivni / nisu depresivni ili anksiozni / nisu anksiozni.
Prosečna starost učesnika bila je 60 godina, a 84% su bili muškarci. Adherencija na lek je generalno bila srednja do visoka na početku (6,8% niska adherencija, 40,1% srednja adherencija, 53,1% visoka adherencija; prosečan rezultat MMAS 7,31) i nakon 12 meseci (8,1% niska adherencija, 37,3% srednja adherencija, 54,6% visoka adherencija; prosečna ocena MMAS 7,33).
Istraživači su analizirali povezanost između rezultata mentalnog zdravlja i pridržavanja lekova nakon prilagođavanja za osnovni MMAS rezultat, pol, grupu za probnu intervenciju, težinu srčane insuficijencije i centar za implantaciju. Rezultati depresije na početku su bili negativno povezani sa pridržavanjem lekova nakon 12 meseci (p=0,02). Povezanost sa anksioznošću nije bila statistički značajna.
G. Skov je rekao: „Pacijenti sa višim nivoima depresivnih simptoma u vreme implantacije ICD-a imali su manje šanse da uzimaju lekove za srce godinu dana kasnije. Efekat depresije je bio statistički značajan, ali mali, što nije iznenađujuće s obzirom na složenost i mnoštvo faktora koji utiču na pridržavanje lekova“.
On je zaključio: „Ovi rezultati naglašavaju važnost razmatranja psihološkog statusa ljudi koji primaju ICD. Oni sa simptomima depresije u vreme implantacije mogu biti izloženi riziku da prestanu da uzimaju lekove za srce, čak i ako ih u početku uzimaju, i mogu potrebna je dodatna podrška.“
