Održavanje čistoće zuba može poštedeti ljude od upale pluća u bolnici, pokazala je nova analiza više od 2.700 pacijenata, sa manjim brojem slučajeva uobičajene infekcije pluća povezanih sa svakodnevnim pranjem zuba.
Selina Ehrenzeller i Michael Klompas, dva epidemiologa specijalizovana za zarazne bolesti u Brigham and Vomen’s Hospital u Bostonu, objedinili su podatke iz 15 kliničkih ispitivanja u kojima su ljudi pratili zube više puta dnevno ili su ispirali usta antiseptičkom vodicom za ispiranje usta, brisevima ili fiziološkim rastvorom.
Dok se logika dobre oralne higijene čini prilično jasna – čišćenje vaših bisernih bjelanaca moglo bi zaustaviti bakterije ili druge patogene da se ušunjaju niz grlo i izazovu infekcije pluća kao što je upala pluća – dokazi su do sada bili pomalo kontradiktorni, posebno za pacijente u bolnici koji ne mogu da peru zube bez pomoći.
Ehrenzeller i Klompas su pokušali da to razjasne, analizirajući podatke o 2.786 pacijenata uključenih u jedno od 15 kliničkih ispitivanja i otkrivši da je stopa bolničke pneumonije bila niža među pacijentima randomiziranim na svakodnevno pranje zuba, dva ili više puta dnevno.
Bolnička pneumonija je uobičajena, ali smrtonosna infekcija pluća koja može da razboli već bolesne pacijente. Prema studijama sprovedenim širom sveta, njegova incidenca se kreće od 1 od 50 do 1 od 200 bolničkih prijema.
Kritično bolesni pacijenti koji su primljeni u bolnicu mogu biti posebno ranjivi na infekciju, a zatim se nađu u okruženju koje vrvi od superbakterica otpornih na lekove. Sve u svemu, između 5 i 10 procenata bolničkih pacijenata dobije neku vrstu infekcije tokom boravka.
Bolnice se jako trude da spreče širenje patogena. Ali uključivanje četkanja zuba u negu pacijenata sa ventilacijom i podsticanje drugih pacijenata da učine isto može biti jeftin način poboljšanja oralnog zdravlja i smanjenja slučajeva upale pluća, sugeriše istraživanje.
Dok se pacijentima često pruža oralna nega u obliku antiseptika, mikroflora može opstati, možda zahvaljujući njihovoj sposobnosti da se sakriju u biofilmovima. Fizički poremećaj ovih struktura ostaje najbolji način da se odbroje mikrobi.
„Retkost je u svetu bolničke preventivne medicine da se nađe ovako nešto što je i efikasno i jeftino“, kaže Klompas. „Umesto novog uređaja ili leka, naša studija pokazuje da nešto tako jednostavno kao što je pranje zuba može da napravi veliku razliku.
Pranje zuba značajno je smanjilo stopu upale pluća među pacijentima koji su koristili podršku za disanje, koji su slučajno činili većinu brojeva u analiziranim studijama. Smanjenje je bilo ekvivalentno jednom slučaju sprečene pneumonije na svakih 12 pacijenata sa mehaničkom ventilacijom koji su oprali zube.
Za pacijente na intenzivnoj nezi, svakodnevno pranje zuba je takođe povezano sa kraćim boravcima i manje dana mehaničke ventilacije. Međutim, četkanje tri ili više puta dnevno dalo je malu dodatnu korist u odnosu na četkanje dvaput dnevno.
„Nalazi iz naše studije naglašavaju važnost sprovođenja rutine oralnog zdravlja koja uključuje pranje zuba za hospitalizovane pacijente“, posebno one na mehaničkoj ventilaciji kojima će možda trebati pomoć osoblja za negu, kaže Klompas.
Rupak Datta, bolnički epidemiolog sa Medicinskog fakulteta u Jejlu koji nije bio uključen u istraživanje, kaže da analiza predstavlja „ubedljive podatke“ koji „jačaju ideju da je rutinsko pranje zuba suštinska komponenta standardne nege kod pacijenata sa ventilacijom“.
Međutim, nije pronađen značajan efekat među hospitalizovanim pacijentima koji nisu bili na mehaničkoj ventilaciji. To bi moglo biti zato što su samo dve od 15 studija u analizi uključivale pacijente bez ventilacije, tako da je korist od četkanja zuba u smanjenju upale pluća i dalje neizvesna u toj grupi.
Ovi slučajevi bolničke pneumonije bez ventilacije su jednako važni za prevenciju: javljaju se u 1 od 200 hospitalizacija, prema velikoj studiji u 284 američke bolnice objavljenoj ranije ove godine, a od onih pacijenata bez ventilacije, 1 od 5 preminuo u bolnici.
