Deca koja imaju mnogo poteškoća sa spavanjem imaju povećan rizik od razvoja samoubilačkih misli i ponašanja dok ulaze u adolescenciju, pokazalo je novo istraživanje koje je vodila Stanfordska medicina.
Istraživanje, koje je nedavno objavljeno u JAMA Netvork Open, pratilo je više od 8.800 mladih uzrasta od 9 i 10 godina, od kojih niko nije imao samoubilačke misli ili ponašanja na početku studije.
Deca sa visokim ili teškim nivoom poremećaja sna imala su više nego dvostruko veće šanse da razviju samoubilačke misli i ponašanja u naredne dve godine od onih koji spavaju, pokazuju podaci. Česte noćne more predstavljaju posebno visok rizik.
Razumevanje veze između lošeg sna i samoubistva je važno jer problemi sa spavanjem nude zlatnu priliku za roditelje i lekare da intervenišu, prema rečima suicidologa Stanfordske medicine i osnivača Laboratorije za istraživanje prevencije samoubistava u Stanfordu, dr Rebeke Bernert, starešine studije. autor.
Iako je veza između spavanja i rizika od samoubistva verovatno složena i teško je reći da li problemi sa spavanjem dovode do suicidalnih misli i ponašanja ili jednostavno razotkrivaju već postojeću ranjivost, san ipak nudi jedinstveno koristan prozor u mentalno zdravlje.
Problemi sa spavanjem se lako uočavaju, nisu stigmatizovani na način na koji su mnogi problemi mentalnog zdravlja i veoma se mogu lečiti, rekao je Bernert. Osim toga, poboljšanje nečijeg sna ima niz prednosti.
„Ovaj faktor rizika predstavlja kapiju za lečenje, bilo za opšte blagostanje, za prevenciju ili poboljšanje depresije, ili za posebno smanjenje rizika od samoubistva“, rekao je Bernert, docent psihijatrije i bihejvioralnih nauka. „Na ovaj način vidim toliko nade u snu za spasonosnu priliku.“
Kako počinje adolescencija, obrasci spavanja se menjaju. Mozak i fizički razvoj se ubrzavaju, pokrećući telo u agresivan nalet rasta – povećavajući potrebu dece da spavaju devet ili više sati noću.
U isto vreme, pubertet pomera telesni sat ka obrascima „noćne sove“, što dovodi do toga da tinejdžeri zaspu i bude se kasnije. Adolescenti se takođe suočavaju sa novim obavezama koje mogu da ometaju san: više domaćih zadataka; užurbaniji društveni život; i, možda, ranojutarnje sportske vežbe ili časove.
„To je savršena oluja“, rekao je Bernert.
Iako su ove promene normalne i nisu razlog za uzbunu, Bernertov tim je želeo da istraži da li obrasci spavanja predviđaju rizik za mentalno zdravlje kada mladost prelazi iz kasnog detinjstva u ranu adolescenciju, gde istraživanja ostaju relativno retka.
Istraživači su uspostavili veze između problema sa spavanjem i rizika od samoubistva među mladim i starijim odraslim osobama, kao i među grupama visokog rizika, uključujući vojne veterane. Spavanje takođe može biti poremećeno u uslovima mentalnog zdravlja koji su povezani sa rizikom od samoubistva, kao što su posttraumatski stresni poremećaj, anksioznost i depresija, ali studije nisu procenile odnos između poremećenog sna i suicidalnog ponašanja u kasnom detinjstvu.
Istraživači su koristili podatke iz tekuće nacionalne istrage, Studije kognitivnog razvoja mozga adolescenata, koja prati sazrevanje više od 10.000 dece u SAD počevši od 9 ili 10 godina. Bernertov tim je analizirao podatke od 8.807 mladih ljudi koji su završili dvogodišnju školu. praćenje oko 12 godina.
Osnovni podaci uključivali su informacije koje su dali roditelji učesnika u kratkoj anketi osmišljenoj da indeksira sveukupne poremećaje spavanja. Istraživači su takođe procenjivali različite vrste problema sa spavanjem – uključujući poteškoće pri uspavljivanju ili ostanku spavanja; problemi sa disanjem u snu, kao što je apneja u snu; noćne more; i pospanost tokom dana — kao nekoliko primera.
Roditelji su takođe odgovarali na pitanja na početku studije o demografiji njihove porodice, stepenu anksioznosti i simptoma depresije kod deteta i faktorima kao što su porodična istorija depresije i količina sukoba u porodici. Deca su odgovarala na pitanja o roditeljskom nadzoru, na primer koliko roditelji znaju o njihovom boravištu i koliko često je porodica večerala zajedno.
Na početku i tokom dvogodišnjeg praćenja, dete i roditelj su popunili detaljan upitnik o mentalnom zdravlju deteta koji je uključivao pitanja o četiri nivoa samoubilačkih misli i ponašanja, u rasponu od pasivnih misli (misliti da bi bilo bolje da je neko mrtav) do pokušao samoubistvo. Pošto je studija imala za cilj da proceni pojavu suicidalnih ideja, analiza nije uključila decu koja su imala samoubilačke misli ili ponašanja na početku.
Više od polovine dece imalo je minimalne poremećaje spavanja kada je studija počela. Dve godine kasnije, 91% dece u studiji nije imalo samoubilačke misli ili ponašanja.
Deca sa visokim nivoom poremećaja sna na početku su imala 39% veću verovatnoću od onih sa minimalnim poremećajem sna da imaju samoubilačke ideje ili ponašanje dve godine kasnije, a deca sa teškim poremećajem spavanja su bila više od dva i po puta veća (268% više). verovatno) prijaviti samoubilačke misli ili pokušaj samoubistva do 12 godina.
Ukupno, skoro trećina dece koja su imala ozbiljne poremećaje sna na početku studije imala je određeni nivo samoubilačkih misli ili ponašanja dve godine kasnije.
Osnovni nivoi anksioznosti i depresije kod deteta, porodična istorija depresije i porodični sukobi svi su povezani sa većim izgledima za samoubilačke misli i ponašanje u dobi od 12 godina. Za poređenje, više roditeljskog nadzora je bilo protektivno i povezano sa nižim izgledima za samoubilačke misli i ponašanje .
„Ranije vreme za spavanje koje su roditelji odredili je od pomoći“, rekao je Bernert, dodajući da studija sugeriše da druge jednostavne roditeljske prakse – redovno proveravanje sa svojom decom, saznanje gde su, redovne porodične večere – mogu ponuditi značajne koristi za mentalno zdravlje dece.
Problemi sa spavanjem sa najjačom vezom sa rizikom od samoubistva bili su noćne more, prekomerna pospanost tokom dana i teškoće uspavljivanja i održavanja sna. Među ovim faktorima rizika, noćne more su se izdvojile: deca sa teškim svakodnevnim noćnim morama na početku studije imala su pet puta veću verovatnoću da će imati samoubilačke misli ili ponašanje dve godine kasnije.
„Postoji razlog za ovo“, rekao je Bernert. „Jedna od osnovnih funkcija REM spavanja — ili sanjanja — ima veze sa regulacijom emocija i obradom emocionalnih informacija. Iako su povremeni uznemirujući snovi ili noćne more normalni i smatraju se adaptivnim, noćne more koje su intenzivne, uznemirujuće i veoma ponavljajuće mogu poremetiti ovu obradu. Takođe verujemo da mogu poslužiti kao jedinstvena prilika za intervenciju.“
Dobra vest je da postoje efikasni tretmani za nesanicu i noćne more bez lekova, rekao je Bernert. Na primer, tretman „re-skriptovanja snova“ (terapija proba sa slikama) pokazao se kao efikasan tretman za noćne more. Tretman počinje edukacijom o spavanju – pacijenti saznaju da svi povremeno imamo noćne more i da su česte noćne more ponašanje koje možemo odučiti.
Kliničar zatim angažuje pacijenta u vežbe vođenih slika kako bi prepisao san, putem bolje priče ili novog kraja za njihov san. Isto tako, nesanica se lako leči među decom i adolescentima korišćenjem kratke bihejvioralne intervencije (kognitivna bihejvioralna terapija za nesanicu).
Pored formiranja temelja za više istraživanja veza između spavanja i rizika od samoubistva, Bernert se nada da će nalazi njenog tima pomoći pedijatrima da traže rane znake problema mentalnog zdravlja kod svojih mladih pacijenata.
Već postoje jednostavni alati koji pomažu lekarima i roditeljima da provere probleme sa spavanjem kod dece, napomenula je ona, kao što je kratak upitnik koji koristi akronim BEARS (za vreme za spavanje, prekomernu pospanost tokom dana, buđenje tokom noći, redovnost i trajanje sna i hrkanje ) da podseti ljude na koje aspekte poremećaja spavanja da traže—i da daju prioritet za opšte zdravlje sna.
„Problemi sa spavanjem su jedinstveni u smislu njihove vidljivosti“, rekla je ona, ističući korisnost faktora rizika za probleme mentalnog zdravlja koji nema stigmu u poređenju sa drugim poznatim faktorima rizika za samoubistvo.
„San je vidljiv roditelju, voljenoj osobi ili pedijatru. Tinejdžer u razvoju može biti voljan da govori o svom snu čak i ako mu je manje prijatno da govori o svom raspoloženju ili depresiji. Zbog toga san predstavlja potencijalnu kapiju za lečenje i generalno dobro -biti — dok nudi nadu za prevenciju.“
