Za više od milion Amerikanaca koji svake godine prežive teške traumatske povrede mozga, put do oporavka je često dug i izazovan. Poremećaj autonomnog nervnog sistema, koji kontroliše nevoljne funkcije poput otkucaja srca, uobičajena je, ali slabo shvaćena posledica TBI.
Dok je varijabilnost srčane frekvencije (HRV) široko korišćena mera autonomne funkcije, standardno petominutno snimanje može biti glomazno za pacijente sa kognitivnim i fizičkim oštećenjima.
Sada, tim predvođen istraživačima sa Universidade Federal de Santa Catarina je otkrio da se HRV može precizno uhvatiti kod preživelih od teške TBI koristeći snimke od samo 30 do 60 sekundi.
Studija, „Pouzdanost varijabilnosti ultra-kratke srčane frekvencije za procenu srčanog autonomnog tonusa kod teške traumatske povrede mozga“, objavljena u časopisu Medicina mozga, prva je koja je potvrdila ultra-kratku HRV u ovoj populaciji, nalaz sa važnim implikacijama za negu pacijenata i istraživanja.
„Merenje HRV-a pruža prozor u autonomni nervni sistem, ali standardna petominutna procena može biti teška za pacijente koji se bore sa produženim snimcima“, rekao je Hiago Melo, istraživač na Universidade Federal de Santa Catarina i prvi autor studije.
„Naši nalazi sugerišu da možemo dobiti pouzdane podatke o HRV-u za samo delić tog vremena, što čini izvodljivim da se integrišu redovni autonomni pregledi u kliničku negu i svakodnevni život za preživele TBI.“
Istraživači su analizirali EKG snimke 48 pacijenata godinu dana nakon teške TBI. Upoređujući HRV vrednosti izračunate iz standardnog petominutnog snimka sa onima iz kraćih segmenata istog snimka, utvrdili su da su ultrakratke mere – posebno iz jednominutnih segmenata – u snažnoj korelaciji sa petominutnim zlatnim standardom.
Jedna specifična HRV metrika poznata kao srednji kvadrat sukcesivnih razlika (RMSSD) pokazala se najsnažnijim. Smatra se da RMSSD odražava parasimpatičku aktivnost (odmor i varenje), važan aspekt zdrave autonomne funkcije koja se često potiskuje nakon povrede mozga.
„RMSSD je dosledno pokazao najveću pouzdanost u ultra kratkim segmentima“, primetio je koautor Guilherme Fialho, kardiolog i profesor na Diplomskom programu medicinskih nauka. „Ovo je obećavajuće, jer RMSSD može biti jedinstveno pogodan da uhvati parasimpatičku disfunkciju koja se obično vidi kod pacijenata sa TBI.“
Prema autorima, ultra-kratka HRV može poslužiti kao objektivni marker autonomnog zdravlja nakon TBI, omogućavajući kliničarima da ranije uoče probleme i efikasnije intervenišu. Studija takođe otvara put uređajima koji se mogu nositi koji bi mogli diskretno da prate HRV tokom svakodnevnih aktivnosti, pružajući podatke iz stvarnog sveta o oporavku pacijenata.
„Uzbuđeni smo zbog potencijala ultra-kratke HRV za poboljšanje post-TBI nege“, rekao je stariji autor Roger Valz, profesor na Universidade Federal de Santa Catarina. „Učinivši autonomnu procenu bržom i lakšom, možemo proširiti način na koji pratimo oporavak u klinici i šire. To je jednostavan, ali moćan alat koji bi mogao da preoblikuje naše razumevanje autonomnog uticaja ovih povreda.“
Iako obećavaju, istraživači upozoravaju da su potrebne veće studije kako bi se usmjerio razvoj markera oporavka zasnovanih na HRV-u. Uz dalju validaciju, veruju da bi ultrakratki snimci mogli postati standardni deo procena nakon TBI, što bi dovelo do personalizovanijih pristupa rehabilitaciji.
Kako broj preživjelih od TBI nastavlja da raste, alati kao što je ultra-kratka HRV nude nadu za bolju identifikaciju onih koji su u riziku od produžene autonomne disfunkcije i pružanje ciljanih intervencija za poboljšanje kvaliteta života nakon teške povrede mozga.
