Korišćenje optimalne koherentne tomografije (OCT) za vođenje implantacije stenta tokom perkutane koronarne intervencije (PCI) kod pacijenata sa složenim koronarnim lezijama značajno poboljšava preživljavanje i smanjuje neželjene kardiovaskularne događaje u poređenju sa PCI vođenom angiografijom, najčešće korišćenom metodom, prema najnovijim istraživanjima. predstavljen 2. septembra na sesiji Hot Line na ovogodišnjem Kongresu ESC 2024.
„Naši rezultati pokazuju da upotreba OCT smernica poboljšava kliničke ishode i poboljšava bezbednost i efikasnost koronarnog stentiranja, smanjujući srčanu smrt, infarkt miokarda, trombozu stenta i potrebu za revaskularizacijom za 38% u grupi veoma složenih pacijenata, što više. odražava savremenu praksu interventne kardiologije“, rekao je glavni istraživač profesor Bieong-Keuk Kim iz bolnice Severance Univerziteta Ionsei, Seul, Koreja.
Pacijenti sa koronarnom arterijskom bolešću — nakupljanjem plaka unutar arterija koje dovodi do bolova u grudima, kratkog daha i srčanog udara — često se podvrgavaju PcCI, nehirurškoj proceduri koja koristi kateter za postavljanje stentova u blokirane koronarne arterije kako bi se obnovio protok krvi .
Angiografija je najčešće korišćena metoda za vođenje PCI, koja uključuje specijalnu kontrastnu boju i rendgenski snimak kako bi se videlo kako krv teče kroz srčane arterije da bi se istakle eventualne blokade.
OCT koristi svetlost umesto rendgenskog zraka za stvaranje poprečnih i uzdužnih slika, koje imaju mnogo veću rezoluciju i tačnije su i detaljnije u poređenju sa angiografijom.
Prethodne studije su sugerisale praktične prednosti PCI vođene OCT pružanjem sveobuhvatnih informacija o koronarnim sudovima, plakovima i implantiranim stentovima. Ova najnovija studija prati nalaze studije OCTOBER objavljene 2023. godine, pokazujući da je PCI vođen OCT kompleksnih bifurkacionih lezija superiorniji od PCI vođen angiografijom za kardiovaskularne ishode nakon dve godine.
Ispitivanje OCCUPI uključilo je 1.604 pacijenta (starih 19 godina ili više) iz 20 centara u Republici Koreji sa anatomski složenim lezijama koje su zahtevale PCI korišćenjem stentova koji eluiraju lekove.
Pacijenti su randomizirani u odnosu 1:1 da bi bili podvrgnuti OCT vođenju (803 pacijenta) ili vođenju angiografije (801 pacijent). Ukupno, 1.588 (99%) pacijenata je završilo jednogodišnje praćenje.
Glavna (primarna) mera interesovanja bila je kombinacija srčane smrti, infarkta miokarda, tromboze stenta i revaskularizacije ciljnih sudova (procedura kojom se obnavlja protok krvi) u jednoj godini.
Tokom jednogodišnjeg praćenja, pacijenti koji su primili OCT uputstva doživeli su 38% smanjenje kombinovanog rizika od srčane smrti, srčanog udara, tromboze stenta i potrebe za revaskularizacijom u poređenju sa smernicama za angiografiju (37 pacijenata, 4,6% naspram 59 pacijenata 7,4%, respektivno).
Primetno je da pacijenti koji su dobili OCT smernice su imali 64% manju verovatnoću da dožive spontani infarkt miokarda (isključujući periproceduralni infarkt miokarda) ili da im je potrebna revaskularizacija ciljnih sudova od onih u grupi vođenoj angiografijom (0,9% naspram 2,4% i 1,5% prema. 4,1%, respektivno).
Studija je takođe otkrila da se učestalost nefropatije izazvane kontrastom (oštećenje bubrega) nakon PCI nije značajno razlikovala između dve grupe (1,3% naspram 0,9%).
„Naši nalazi pružaju više dokaza da OCT vođenje PCI procedura kod pacijenata sa složenim lezijama ima veći uticaj na poboljšanje njihovog života nego konvencionalno vođenje angiografije“, rekao je profesor Kim. „Sada moramo uspostaviti detaljan standard za optimalnu upotrebu OCT-a za poboljšanje kliničkih ishoda PCI za složene slučajeve na osnovu ispitivanja OCCUPI.“
