Menopauza je nekada bila tabu tema u mnogim krugovima. Sada je to često u vestima.
U martu 2024. godine, Bela kuća je objavila inicijativu za „Podsticanje novih istraživanja o zdravlju žena srednjih godina“. U maju je senatorka Peti Marej uvela dvopartijsko zakonodavstvo kojim bi se potrošilo 275 miliona američkih dolara za poboljšanje nege u menopauzi i zdravlja srednjih godina.
Glumica Hali Beri otišla je na Kapitol Hil da pomogne da skrene pažnju na meru. Dok je bila tamo, vikala je: „U menopauzi sam“.
Ovaj novi fokus na menopauzu i veća otvorenost za razgovor o njoj javlja se u isto vreme kada naučne studije naglašavaju prednosti hormonske terapije za lečenje simptoma menopauze — dve decenije nakon što je iznenada pala u nemilost.
Nas troje verujemo da su otvorene rasprave o menopauzi odavno zakasnile. Pišemo i podučavamo o diskriminaciji pri zapošljavanju, starenju i zakonu i feminizmu. Nakon što smo se udružili da napišemo knjigu o menopauzi i zakonu, pažljivo pratimo promene u tome kako istraživači procenjuju prednosti hormonskog lečenja i šta to znači za njegovu dostupnost.
Tehnički, menopauza je trenutak u vremenu. Obično počinje 12 meseci nakon poslednjeg menstrualnog ciklusa i označava kraj plodnosti, a obično se javlja između 45. i 55. godine. Prethodi mu perimenopauza, prelazna faza tokom koje se menstruacija menja, ali se nastavlja, koja može da traje i do decenije. .
Ljudi koji su prošli kroz menopauzu su u postmenopauzi do kraja života.
Menopauza je rezultat toga što telo smanjuje proizvodnju estrogena i progesterona, dva hormona koje proizvode jajnici. Dugoročno, gubitak estrogena takođe utiče na gustinu kostiju, kardiovaskularni sistem i druge delove tela.
Menopauza se takođe može javiti rano i naglo, na primer nakon hirurškog uklanjanja materice ili jajnika.
Svake godine više od 2 miliona Amerikanaca dostigne menopauzu. Još milioni ljudi doživljavaju perimenopauzu u bilo kom trenutku.
Dok je prosečna starost menopauze 51 godina, postoje varijacije po rasnim, etničkim i prihodnim linijama. Kako se životni vek produžava, polovina populacije može provesti jednu trećinu svog života u postmenopauzi.
Konkretno, crne žene imaju tendenciju da dožive menopauzu ranije od belih žena. Njihovi simptomi, kao što su talasi vrućine, su akutniji i ti simptomi traju duže. Međutim, manje je verovatno da će crnke dobiti medicinsku negu zbog ovih simptoma nego bele žene.
Tokom perimenopauze, koja obično počinje nakon 40. godine, telo postepeno prestaje da proizvodi estrogen – često izaziva simptome menopauze. Može biti teško znati da li neko doživljava perimenopauzu, jer nivoi estrogena fluktuiraju i ne postoji definitivan test koji bi to odredio.
Najčešći simptomi su talasi vrućine i noćno znojenje.
Ostali simptomi uključuju probleme sa spavanjem, depresiju, maglu mozga i suvoću vagine. Menstruacije postaju neredovne, a krvarenje može biti obilnije. Ne doživljavaju svi simptomi menopauze – iako ih 85% ima – a njihova težina varira.
Hormonska terapija u menopauzi, uključujući sam estrogen i estrogen u kombinaciji sa progesteronom, decenijama je propisana da pomogne kod ovih simptoma. Hormoni su takođe korišćeni za lečenje dugoročnih rizika povezanih sa menopauzom, uključujući bolesti srca i osteoporozu.
Do 2000. godine, otprilike 1 od 4 žene koristila je hormonsku terapiju. Zatim, 2002. godine, preliminarni rezultati jedne studije potresli su svet medicine.
Oni su bili iz Inicijative za zdravlje žena, placebom kontrolisane studije hormonske terapije u menopauzi koja je regrutovala hiljade žena da analiziraju ovaj tretman. Pokrenuta od strane Nacionalnog instituta za zdravlje američke vlade 1991. godine, ostaje najveća studija o prevenciji zdravlja žena ikada sprovedena.
U 2002, privremena analiza je otkrila da je hormonska terapija u menopauzi povezana sa povećanim rizikom od raka dojke, koronarne bolesti srca i moždanog udara. Istraživanje je obustavljeno zbog ovih rezultata.
U roku od nekoliko meseci, upotreba hormonske terapije za lečenje simptoma menopauze opala je za skoro polovinu. Udeo svih žena koje koriste ove lekove na recept je pao na 4% u roku od dve decenije i polako se vraćao uprkos rastućem priznavanju ograničenja studije iz 2002. godine.
Složenija priča o hormonskoj terapiji u menopauzi pojavila se poslednjih godina, zajedno sa pažljivim pregledom zaključaka koji su doveli do prevremenog okončanja značajnih delova studije Inicijative za zdravlje žena.
Jedna zabrinutost je da je tipična starost žena koje su učestvovale u toj studiji bila 63 godine, što znači da su bile mnogo godina nakon perimenopauze kada su ušle u nju.
Drugi je bio da se studija fokusirala na ulogu hormona u prevenciji hroničnih bolesti, a ne na ublažavanje simptoma menopauze. Treći je bio da je procenio samo jedan oblik hormonskog lečenja.
Prikladno je da mnogi lekari danas češće propisuju hormonsku terapiju za simptome menopauze – posebno za žene koje su mlađe od 60 godina kada počnu da je uzimaju i koje su imale poslednje menstruacije u prethodnoj deceniji.
Hormonska terapija se može izdati kroz tablete, flastere za kožu, gelove ili vaginalne supozitorije.
Tablete nude pogodnost oralne primene, dok flasteri za kožu obezbeđuju ravnomerno oslobađanje hormona kroz kožu. Gelovi omogućavaju laku nanošenje i apsorpciju kroz kožu, nudeći fleksibilnost u doziranju. Vaginalne supozitorije direktno ciljaju lokalne simptome kao što su suvoća i nelagodnost.
Takođe je dostupan sa sintetičkim ili bioidentičnim progesteronom, iako nije jasno da li su te verzije sigurnije ili efikasnije.
Međutim, postoje pacijenti sa osnovnim stanjima za koje je hormonsko lečenje rizičnije nego za druge i treba ga izbegavati, uključujući one sa istorijom raka dojke, drugih karcinoma osetljivih na estrogen i koronarne bolesti srca, između ostalog.
Novi, nehormonski tretmani za valunge su takođe u razvoju.
Uprava za hranu i lekove je 2023. godine odobrila fezolinetant, koji se prodaje kao Veozah. To je prvi lek dizajniran posebno za lečenje valunga i noćnog znojenja.
Uskoro bi se mogao naći drugi novi lek.
Antidepresivi, lekovi za epilepsiju i drugi nehormonski lekovi se takođe propisuju van etikete za lečenje nekih simptoma menopauze.
Nažalost, mnogi pacijenti, pa čak i zdravstveni radnici, nisu u potpunosti svesni najnovijih dokaza o efikasnim tretmanima za simptome menopauze.
Stope upotrebe hormonske terapije u menopauzi variraju u zavisnosti od rase i etničke pripadnosti: bele žene imaju najviše stope, dok crne i latinoameričke žene imaju najniže. Bez osiguranja, mesečna zaliha generičkog estrogena košta oko 29 dolara. Uz osiguranje, troškovi mogu biti mnogo niži.
Ono što sva istraživanja pokazuju je da simptome ne treba zanemariti, a individualni tretman je ključan. S obzirom na novu otvorenost za razgovore i suočavanje sa menopauzom, kao i potencijalno finansiranje istraživanja i nove tretmane, postajemo optimističniji da bi ova neizbežna životna faza mogla konačno dobiti pažnju koju zaslužuje.
Ovaj članak je ponovo objavljen iz The Conversation pod licencom Creative Commons. Pročitajte originalni članak.
Istražite dalje
