Strategije skrininga za rak prostate prilagođene riziku treba da pomognu da se manje muškaraca testira nepotrebno često. Prema mišljenju stručnjaka, ovo može da smanji preteranu dijagnozu i prekomerno lečenje, što može prouzrokovati više štete nego koristi.
U tom cilju, PROBASE, populacijska, randomizovana studija skrininga raka prostate, dizajnirana je da istraži efikasnost skrininga PSA prilagođenog riziku počevši od 45 ili 50 godina. PROBASE se sprovodi u univerzitetskim bolnicama u Dizeldorfu, Hanoveru, Minhenu (TU) i Hajdelbergu, a koordinira Nemački centar za istraživanje raka (DKFZ).
Nalazi su objavljeni u časopisu Evropska urologija.
Kod polovine učesnika studije, PROBASE studija A, vrednost PSA je određena odmah po regrutovanju. Na osnovu ovog PSA osnovnog testa, učesnici su podeljeni u grupe sa niskim (<1,5 ng/ml krvi), srednjim (1,5 do 2,99 ng/ml) ili visokim (≥3 ng/ml) rizikom.
Učesnicima koji su klasifikovani u grupu visokog rizika preporučena je biopsija prostate pod kontrolom MRI radi dalje dijagnostike. Za muškarce čije su početne vrednosti PSA bile u niskom ili srednjem opsegu, ponavljani PSA testovi su zakazani svakih pet ili dve godine.
Od više od 20.000 učesnika koji su prvobitno bili klasifikovani u grupu niskog rizika, 14.248 je sada prošlo drugi PSA test u dobi od 50 godina. Tim oko prvog autora Agne Krilaviciute sada je izračunao da je samo 0,45% ovih muškaraca (64 učesnici) su imali visoke nivoe PSA (preko 3 ng/ml) i upućeni su na MRI i biopsiju. I samo kod 9 od 14.248 muškaraca dijagnostikovan je rak prostate nakon pet godina – što odgovara 0,06% početne grupe.
Smernice Evropskog udruženja urologa (EAU) preporučuju strategiju skrininga prilagođenu riziku za muškarce na osnovu osnovne vrednosti PSA. Muškarci sa PSA vrednošću preko 1 ng/ml trenutno su klasifikovani kao rizični. Preporučuje se da prođu kontrolni pregled svake dve godine.
Osnovna vrednost PSA za 71% učesnika PROBASE je ispod granice od 1 ng/ml. Nasuprot tome, 89% učesnika studije pada ispod granice od 1,5 ng/ml.
Vođa studije PROBASE Peter Albers, šef odeljenja na DKFZ i direktor odeljenja za urologiju Univerzitetske bolnice u Dizeldorfu, objašnjava: „Ako podignemo granicu niskog rizika sa 1 ng/ml na 1,5 ng/ml, mogli bismo dati 20 % više muškaraca u našoj studijskoj grupi duži interval između testova. Veoma mali broj obolelih od raka prostate bi imao koristi od takve promene.
Albers takođe ističe: „PROBASE još nije završen. Možda ćemo otkriti da je čak i duži interval skrininga od pet godina moguć bez dodatnog rizika.“
