MRI prostate, u kombinaciji sa testom krvi, može pomoći da se utvrdi da li je lezija prostate klinički značajan rak, pokazuju nova istraživanja
Nova meta-analiza istraživača iz Brigham and Women’s Hospital sugeriše da lekari i pacijenti mogu da izbegnu nepotrebne biopsije prostate kombinovanjem MRI nalaza prostate sa gustinom antigena specifičnog za prostatu (PSA).
Ovaj novi pristup dijagnostikovanju klinički značajnog raka prostate može smanjiti štetu pacijenata i troškove zdravstvene nege biopsija prostate. Njihovi rezultati su objavljeni u JAMA Netvork Open.
Povećana prostata ili potencijalni rak prostate je uobičajen problem za starije muškarce. Ove godine će biti oko 300.000 novih slučajeva raka prostate u SAD. Ali ne zahtevaju svi ti karcinomi lečenje – ili čak moraju da budu biopsirani.
„U ispitivanju muškaraca za koje se sumnja da imaju rak prostate, nalazi MRI prostate u kombinaciji sa merenjem gustine PSA mogu pomoći lekarima da odluče koje pacijente će izvršiti biopsiju“, rekao je stariji autor Ramin Khorasani, MD, MPH, potpredsednik radiologije za kvalitet i bezbednost u Brigamu i Ženska bolnica i Mass General Brigham i Philip H. Cook, profesor radiologije na medicinskoj školi Harvard.
„Sa ovom novom analizom, tražili smo da vidimo kako MRI može pomoći urolozima da odluče koje pacijente da biopsiju i kojim pacijentima možda neće biti potrebna agresivna dijagnoza i lečenje.“
Istraživači već dugo znaju da nisu svi karcinomi prostate opasni. Međutim, može biti teško reći koji karcinomi zahtevaju lečenje bez biopsije. Biopsije, posebno one prostate, mogu biti neprijatne, invazivne i skupe.
Za lekare, klinički značajan rak prostate (csPCa) je rak prostate koji ima velike šanse da ugrozi život pacijenta. Imaju ćelije koje izgledaju agresivnije, ili se rak nalazi izvan prostate.
„Rak prostate je drugi najčešći rak kod muškaraca širom sveta, ali moramo biti u mogućnosti da identifikujemo pacijente kojima je potrebna biopsija prostate, izbegavajući nepotrebne procedure i minimizirajući rizik od propuštanja klinički značajnog raka prostate“, rekao je Adam Kibel, dr. Odeljenje za urologiju i koautor studije.
„Ovi nalazi sugerišu da bi odluke o biopsiji prostate prilagođene pacijentu zasnovane na informacijama iz MRI i krvnih testova mogle sprečiti nepotrebne procedure uz održavanje visoke osetljivosti.“
MRI prostate može pružiti neke od ovih informacija. Ipak, tradicionalno je potrebna biopsija da bi se utvrdilo koliko agresivno izgledaju ćelije raka. Ova studija je testirala novi pristup: kombinovanje izveštaja o slikanju prostate na osnovu MRI i rezultata sistema podataka (PI-RADS) sa gustinom antigena specifičnog za prostatu (PSA) kako bi se utvrdilo koji karcinomi su verovatno klinički značajni bez uključivanja informacija iz biopsije.
PI-RADS ocenjuje leziju prostate od 1 (malo je malo verovatno da će biti klinički značajna) do 5 (velika je verovatnoća da će rak biti klinički značajan). Gustina PSA (PSAD) je nivo PSA u krvi podeljen sa zapreminom prostate (kako je određeno MRI).
Studija JAMA Netvork Open se zasniva na prethodnim nalazima slične studije koristeći podatke dobijene samo u Brigham Women’s Hospital, objavljene u Journal of the American College of Radiologi 2022. Ta studija je otkrila da bi analiza koja koristi PI-RADS i PSAD granične vrednosti mogla precizno utvrditi do 50% slučajeva u kojima bi biopsija bila nepotrebna.
Nova studija, čiji su prvi i drugi autori Aria Haj-Mirzaian, MD, MPH, i Kristine S. Burk, MD, uradila je istu analizu podataka iz 72 ranije objavljene studije muškaraca sa rakom prostate, uključujući njihove PI-RADS rezultate , ispitivanje gustine antigena specifičnog za prostatu i određivanje kliničkog značaja iz biopsije.
Meta-analiza im je dala skup podataka od više od 36.000 pacijenata kako bi utvrdili da li su njihovi raniji nalazi na BVH-u održani u raznovrsnijem skupu uzoraka. Otkrili su da biopsija prostate može biti nepotrebna za pacijente sa PI-RADS ispod 4 i PSAD ispod 0,10 ng/ml 2 . Istraživači su otkrili da korišćenjem specifičnih PI-RADS i PSAD graničnih vrednosti, lekari mogu sa sigurnošću da preskoče 50% biopsija dok im nedostaje samo 5% klinički značajnih karcinoma, ili mogu da preskoče 30% i samo 3%.
„Ovi podaci nam daju samopouzdanje da kažemo da u nekim slučajevima možemo bezbedno pratiti muškarce testiranjem, a ne da agresivno sprovodimo biopsiju u svim slučajevima“, rekao je Kibel. „Učinivši ove informacije dostupnim lekarima i pacijentima, možemo im pomoći da donesu informisaniju odluku o podvrgavanju biopsiji.“
Sledeći korak u ovom istraživanju je korišćenje analize za kreiranje sistema bodovanja na nivou pacijenta koji je jednostavan za upotrebu koji urolozi mogu da koriste da procene potrebe svog pacijenta za biopsijom.
