Ako idete u bolnicu na lečenje, želite najbolje: najbolje lekare, najnovije lekove, najnaprednije hirurške tehnike. Ali uspeh vaše nege bi se takođe mogao svesti na nešto mnogo svakodnevnije od medicinskih ili tehničkih čarobnjaka: lokaciju vaše sobe. Sletite u sobu za intenzivnu negu van vidokruga i vaše šanse da se vratite se prevrću u odnosu na to da budete smešteni nasuprot stanice za negu – možda je čak i veća verovatnoća da ćete umreti.
Drugi aspekti dizajna vaše bolničke sobe – položaj kreveta, lokacija umivaonika, da li postoji prozor – takođe mogu uticati na vaš oporavak.
Loša bolnička arhitektura i dizajn mogli bi da vas drže u ležećem položaju, ali to ne mora biti tako, kaže Diana C. Anderson, gerijatar sa Univerziteta u Bostonu, koja je takođe stručnjak za dizajn bolnica. Proučava zdravstvene ustanove sa ciljem podizanja svesti o potencijalu da izgrađeni prostor utiče na negu i oporavak.
Anderson nije samo doktor medicine i istraživač sa sporednim interesovanjem za dizajn bolnice. Ona je licencirani arhitekta koja pomaže u planiranju bolnica i klinika. U radu za nezavisni istraživački centar za bioetiku, Hastings centar, Anderson je tvrdio da je arhitektura zdravstvene zaštite toliko uticajna da bi trebalo da se pridržava istog standarda kao i lekovi i hirurške procedure. Dizajn, napisali su ona i njeni koautori, može promeniti ponašanje, oblikovati interakcije između pacijenta i kliničara i uticati na rezultate lečenja. Sposobnost zgrade da utiče – ili naškodi – na nas mora, tvrdili su, biti otkrivena.
„Izgrađeno okruženje treba smatrati medicinskom intervencijom“, kaže Anderson, docent neurologije na BU Chobanian & Avedisian School of Medicine. „Mi sada mnogo razmišljamo o društvenim determinantama zdravlja: usamljenosti, izolaciji, socioekonomskom statusu, ishrani. Ali fizičke determinante zdravlja—izgrađeni prostor oko nas i naše razumevanje kako to utiče na naše zdravlje na zdravlje pojedinca i javno zdravlje. nivo – veoma je slabo shvaćen.“
To je nešto što Anderson pokušava da promeni svojim istraživanjem i svojom praksom. Ona sebe naziva „dohitektom“ — kombinacija koja je tako retka da je tu reč zaštitila. Prošle godine ju je odabrao Američki koledž arhitekata zdravstvene zaštite da služi u svom Savetu stipendista; ona je i zdravstveni arhitekta u globalnoj firmi Jacobs.
U nedavnim radovima, Anderson je pogledao raspored jedinica intenzivne nege i domova za stambeno zbrinjavanje, proučavao značaj dizajna koji neguje društvene veze i ispitao zdravstvene efekte pristupa starijih osoba prelaznim prostorima—kao što su prozori, dvorišta i tremovi. .
„Kao arhitekte, imamo odgovornost da ne naškodimo svojim dizajnom“, kaže ona. „Ono što gradimo dotiče hiljade života tokom mnogo godina. Ako postoje podaci koji sugerišu da bi određene tehnike projektovanja mogle biti štetne, mi imamo odgovornost da iskoristimo to istraživanje i upotrebimo ga u našim građevinskim kodovima i smernicama.“
Doktor nikada nije bio deo Andersonovog plana odrastanja u Montrealu, Kanada. Arhitekturu naziva „nekom porodičnog biznisa“. Njeni roditelji su bili arhitekte – zajedno su vodili sopstvenu firmu, a njen otac je vodio arhitektonsku školu Univerziteta McGill. Ali kao student arhitekture, Anderson je počeo da se interesuje za dizajn zdravstvenih ustanova. Kao deo studija, posetila je renomiranu kliniku za tuberkulozu koja je postala rehabilitacioni centar u Finskoj, Sanatorijum Paimio.
„Bilo je to divno mesto – očekivao sam užasan miris i turobnu atmosferu“, kaže Anderson, koji je umesto toga ušao u zgradu okruženu drvećem i prožetu svetlom. „Želeo sam da razumem istraživanje iza toga: zašto sam imao tu [pozitivnu] reakciju? Šta je sa prostorom koji je izazvao taj odgovor?“
Dok je obilazila više zdravstvenih centara, postala je fascinirana ne samo njihovim dizajnom, već i radom koji se u njima odvija.
„To je iznedrilo ideju da se bavim medicinom, delom zato što sam takođe osećao da želim više kontakta sa ljudima nego što mi arhitektura može doneti. Prešao sam na studije medicine, ali nikada nisam mogao da skinem taj šešir dizajna.“
Kao kada je primila specijalizaciju u bolnicu u Njujorku i otkrila da su mnogi kreveti za pacijente na pogrešnom mestu.
„Obučen sam na medicinskom fakultetu da uvek pregledam pacijenta sa desne strane kao medicinska konvencija, ali bih ušao u sobu za pacijente u Njujorku i sto za kliničke preglede bi bio gurnut uza zid, tako da mi je trebalo duže za polaganje ispita“, kaže ona. „To je ono što bi ideja doktora trebalo da premosti: arhitekte imaju najbolje namere kada dizajniraju prostore, ali ako nemaju kliničko znanje, ta pitanja će se pojaviti.“
Sledeći put kada budeš u bolnici, pogledaj dole. Ima li pruga na podu? Pravac tih linija može izgledati bezazleno, ali može imati veliki uticaj na mobilnost nekih ljudi sa demencijom.
Tokom kliničke stipendije u gerijatrijskoj ustanovi u San Francisku, Anderson kaže da su ona i njene kolege otkrile da mnogi pacijenti provode previše vremena u svojim sobama. Nisu izlazili i hodali, što bi usporilo njihov oporavak: „Jedan dan strogog odmora u krevetu kao starija odrasla osoba, trebaće vam nedelju dana da preokrenete to dekondicionisanje – želimo da se ljudi pomeraju.“
Jedan od mogućih razloga što su bili tako sedeći, kaže Anderson: sve su pruge na podu otišle u pogrešnom pravcu.
„Ako slikate pruge na podu ispred izlaznih vrata, ljudi sa određenim vrstama demencije i kognitivnih oštećenja neće im prići“, kaže Anderson, koji je 2022. objavio rad na tu temu i prošle godine završio pregled 20 godine istraživanja o okruženjima za dugotrajnu stambenu negu za istraživanje i dizajn zdravstvenog okruženja. „Ako okrenete te trake za 90 stepeni, ljudi će izaći kroz vrata. Među ostalim nalazima koje je istakla u tom najnovijem radu: kako kuhinja-trpezarija promoviše društvenu interakciju, bašte na otvorenom smanjuju depresiju, a više temperature okoline povećavaju uznemirenost među ljudima sa demencijom.
„To je primer kako bismo mogli da koristimo određene tehnike dizajna koje mogu prouzrokovati manje štete od drugih“, kaže Anderson. Ona je suosnivač laboratorije za dizajn zdravlja u Mass General Brighamu, koja traži finansiranje i sprovodi pilot studiju o tome kako koristiti tehnologiju za smanjenje delirijuma kod pacijenata u sobama intenzivne nege; prethodna istraživanja su pokazala da su sobe bez prozora povezane sa povećanim rizikom od akutne konfuzije.
Njeno ispitivanje zdravstvenih koristi – i potencijalnih štetnosti – dizajna ne odnosi se samo na bolnice i domove za negu. Anderson je na čelu projekta za reviziju dizajna životne sredine i zdravstvenih ishoda koji se odnose na starije odrasle osobe koje žive u svojim zajednicama.
„Većina starijih odraslih ne živi u staračkim domovima, otmenim selima za demenciju ili specijalizovanim jedinicama za negu pamćenja; oni su u zajednici, o njima brinu porodica i prijatelji“, kaže Anderson, koji je upravo završio trogodišnju saradnju sa Veterans Affairs Boston Health Sistem, gde je studirala kognitivnu neurologiju. Jedan poseban fokus novog višegodišnjeg projekta su prelazni prostori, oblasti koje premošćuju unutrašnjost i spoljašnjost. „Da li ovi prostori imaju značaj za starije osobe u smislu njihovog socijalnog zdravlja, njihove izolacije, njihove usamljenosti, za koje znamo da je ogroman faktor rizika za zdravstvene probleme?“
U nedavnoj studiji objavljenoj u Journal of Aging and Environment, na primer, Anderson je pogledao kako se upotreba prelaznih prostora promenila tokom pandemije COVID-19. Ona i njene kolege su upoređivale korišćenje ovih područja od strane starijih odraslih u Bostonu i Kjetiju u Italiji, otkrivši da je veća verovatnoća da će Italijani koristiti ove prostore u zajednici sa drugima, dok su njihovi američki vršnjaci provodili više vremena u njima sami.
Andersonov najnoviji članak, u časopisu AMA Journal of Ethics, tvrdi da dizajneri imaju moralnu obavezu da podstiču društvene interakcije kroz svoj rad, tako da je to presudno za naše blagostanje.
„Dizajneri politika, programa, struktura i prostora zajednice treba da budu odgovorni za promovisanje društvene povezanosti“, pišu ona i njeni koautori, „kako bi pomogli u stvaranju merljivih zdravstvenih ishoda, kao što je dugovečnost“.
S obzirom na njene neobične dvojne karijere, od Andersonove se često traži da bude mentor drugima koji su zainteresovani za arhitekturu zdravstvene zaštite; uglavnom, kaže ona, novi doktori koji žele da oblikuju dizajn prostora sa kojima svakodnevno komuniciraju. Jedno pitanje koje dobija mnogo: kako spojiti dva zahtevna posla — arhitekte, doktora — u jedan?
„Mogla bih da napustim kliničku medicinu i da još uvek imam to znanje i da to prenesem u arhitekturu“, kaže Anderson, koja svoju radnu nedelju deli između dva polja, viđajući pacijente nekoliko dana u nedelji. „Ali zaista kroz susrete sa pacijentima dolaze ideje za istraživačke studije, za dizajnerski rad. Korisnici prostora su ti koji će pokrenuti promenu koja nam je potrebna u zdravstvenim sistemima.“
