Analiza 430.000 odraslih u SAD pokazala je da je upotreba kanabisa, najčešće pušenjem, jedenjem ili isparavanjem, značajno povezana sa većim rizikom od srčanog i moždanog udara, čak i nakon kontrole upotrebe duvana (zapaljive cigarete i drugi duvanski proizvodi) i drugih kardiovaskularnih faktora rizika, prema novom istraživanju objavljenom danas u časopisu Američkog udruženja za srce.
Iako je kanabis, ili marihuana, nezakonit na saveznom nivou, 24 države i Vašington, DC, legalizovali su upotrebu kanabisa za rekreaciju. Pored toga, broj ljudi u SAD koji koriste kanabis značajno se povećao poslednjih decenija, prema Nacionalnoj anketi o upotrebi droga i zdravlju iz 2019. koju je sprovela Administracija za zloupotrebu supstanci i usluge mentalnog zdravlja Ministarstva zdravlja i ljudskih službi SAD.
Godišnje istraživanje je pokazalo da je 2019. 48,2 miliona ljudi starijih od 12 godina prijavilo da je bar jednom koristilo kanabis, u poređenju sa 25,8 miliona ljudi starijih od 12 godina u 2002, što je povećanje na 17% sa 11%.
„Uprkos uobičajenoj upotrebi, malo se zna o rizicima upotrebe kanabisa, a posebno o rizicima od kardiovaskularnih bolesti“, rekla je vodeći autor studije dr Abra Džefers, analitičar podataka u Opštoj bolnici Masačusetsa u Bostonu.
„Percepcija o štetnosti pušenja kanabisa se smanjuje, a ljudi ne smatraju da je upotreba kanabisa opasna po njihovo zdravlje. Međutim, prethodna istraživanja su pokazala da bi kanabis mogao biti povezan sa kardiovaskularnim oboljenjima. Pored toga, pušenje kanabisa—preovlađujući način upotrebe— može predstavljati dodatne rizike jer se čestice udišu.“
U ovoj studiji, istraživači su pregledali podatke ankete prikupljene od 430.000 odraslih od 2016. do 2020. kako bi ispitali povezanost između upotrebe kanabisa i štetnih kardiovaskularnih ishoda, uključujući bolesti srca, srčani udar i moždani udar. Podaci ankete prikupljeni su putem Sistema za nadzor faktora rizika ponašanja, nacionalne ankete poprečnog preseka koju svake godine obavljaju američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti.
Istraživači su posebno istraživali da li je upotreba kanabisa povezana sa štetnim kardiovaskularnim ishodima među opštom odraslom populacijom, među ljudima koji nikada nisu pušili duvan ili koristili e-cigarete, i među mlađim odraslim osobama (definisanim kao muškarci ispod 55 godina i žene ispod 65 godina) u rizik od srčanih oboljenja. Takođe su uzeli u obzir broj dana u mesecu kada su ljudi koristili kanabis.
Analize su otkrile:
- Bilo koja upotreba kanabisa (dimljena, jedena ili isparena) bila je nezavisno povezana sa većim brojem štetnih kardiovaskularnih ishoda (koronarna bolest srca, infarkt miokarda i moždani udar) i sa češćom upotrebom (više dana u mesecu), šanse za neželjene rezultati su bili još veći. Rezultati su bili slični nakon kontrole drugih kardiovaskularnih faktora rizika, uključujući upotrebu duvana i/ili e-cigareta, konzumaciju alkohola, indeks telesne mase, dijabetes tipa 2 i fizičku aktivnost.
- I dnevni i nednevni korisnici kanabisa imali su povećan rizik od srčanog udara u odnosu na ne-korisnike; dnevni korisnici kanabisa imali su 25% veće šanse za srčani udar u poređenju sa onima koji ne koriste.
- Šanse za moždani udar za svakodnevne korisnike kanabisa bile su 42% veće u poređenju sa onima koje ne koriste, uz manji rizik među onima koji su konzumirali kanabis manje nego svakodnevno.
- Među mlađim odraslim osobama u riziku za preuranjeno kardiovaskularno oboljenje (definisano kao muškarci mlađi od 55 godina i žene mlađe od 65 godina), upotreba kanabisa je značajno povezana sa 36% većim kombinovanim izgledima za koronarnu bolest srca, srčani udar i moždani udar, bez obzira na to o tome da li su koristili i tradicionalne duvanske proizvode ili ne. Odvojena analiza manje podgrupe ovih odraslih osoba koje nikada nisu pušile duvanske cigarete ili koristile nikotinske e-cigarete takođe je otkrila značajnu povezanost između upotrebe kanabisa i povećanja kombinovanih izgleda za koronarne bolesti srca, srčani udar i moždani udar.
„Naš uzorak je bio dovoljno velik da bismo mogli da istražimo povezanost upotrebe kanabisa sa kardiovaskularnim ishodima među odraslima koji nikada nisu koristili duvanske cigarete ili e-cigarete“, rekao je Džefers.
„Dim kanabisa se ne razlikuje mnogo od duvanskog dima, osim psihoaktivne droge: THC u odnosu na nikotin. Naša studija pokazuje da pušenje kanabisa ima značajan rizik od kardiovaskularnih rizika, baš kao i pušenje duvana. Ovo je posebno važno jer se upotreba kanabisa povećava, a konvencionalna upotreba duvana se smanjuje“.
Studija je imala nekoliko ograničenja, uključujući to da su kardiovaskularna stanja i upotreba kanabisa samoprijavljeni, što ih čini potencijalno podložnim pristrasnosti opoziva (potencijalne greške u pamćenju); da autori nisu imali zdravstvene podatke koji bi merili osnovni lipidni profil učesnika ili krvni pritisak, a studija je obuhvatila podatke samo za jednu tačku u vremenu za učesnike.
Autori napominju da postoji potreba za prospektivnim kohortnim studijama — studijama koje prate grupe pojedinaca tokom vremena — kako bi se ispitala povezanost između upotrebe kanabisa i kardiovaskularnih ishoda uz uzimanje u obzir učestalosti upotrebe kanabisa.
„Nalazi ove studije imaju veoma važne implikacije na zdravlje stanovništva i trebalo bi da budu poziv na akciju za sve praktičare, jer ova studija dodaje sve većoj literaturi da upotreba kanabisa i kardiovaskularne bolesti mogu biti potencijalno opasna kombinacija“, rekao je Robert L. Strana II, Pharm.D., M.S.P.H., FAHA, predsednik grupe za pisanje volontera za naučnu izjavu Američkog udruženja za srce 2020: medicinska marihuana, rekreativni kanabis i kardiovaskularno zdravlje.
Pejdž je profesor kliničke farmacije, medicine i fizičke medicine na Skaggs School of Pharmaci and Pharmaceutical Sciences na Medicinskom fakultetu Univerziteta Kolorado u Aurori, Kolorado. Pejdž nije bio uključen u ovu studiju.
„U ukupnoj populaciji, nalazi studije su u skladu sa drugim studijama koje ukazuju da je svakodnevna upotreba kanabisa povezana sa povećanjem srčanog udara, moždanog udara i kombinovane krajnje tačke koronarne bolesti srca, srčanog udara i moždanog udara“, rekao je on.
„Kako upotreba kanabisa nastavlja da raste u legalnosti i pristupu širom SAD, praktičari i kliničari moraju da se sete da procene upotrebu kanabisa pri svakom susretu sa pacijentom kako bi imali neosuđujući razgovor o zajedničkim odlukama o potencijalnim kardiovaskularnim rizicima i načinima smanjenja te rizike“.
