Čini se da novi test stolice bolje otkriva prekursore kolorektalnog karcinoma nego trenutni fekalni imunohemijski test. Ovo bi moglo dodatno smanjiti broj novih slučajeva kolorektalnog karcinoma, kao i broj ljudi koji umiru od te bolesti. Studija koju je vodio Holandski institut za rak uporedila je oba testa.
Njihovi rezultati su objavljeni u The Lancet Oncology.
Svake godine širom sveta oko 1,9 miliona ljudi oboli od kolorektalnog karcinoma, a 935.000 ljudi izgubi život kao rezultat ovog stanja. Ako se rano otkrije, kolorektalni rak je izlečiv. Međutim, kada se pojave simptomi kao što su gubitak težine ili krv u stolici, često je prekasno. Zbog toga su mnoge zemlje uvele programe skrininga zasnovane na populaciji. U Holandiji, na primer, osobe između 55 i 75 godina su pozvane da se testiraju svake dve godine.
Većina programa skrininga za celu populaciju koristi fekalni imunohemijski test (FIT), test stolice koji meri prisustvo hemoglobina proteina u krvi. Širom sveta, programi skrininga kolorektalnog karcinoma su se pokazali uspešnim u dijagnostikovanju kolorektalnog karcinoma u ranijim fazama i smanjenju smrtnosti od raka debelog creva.
„Trenutni test radi dobro, ali ostavlja prostor za poboljšanje“, kaže Gerrit Meijer, glavni istraživač na Holandskom institutu za rak. „Želimo da budemo u mogućnosti da otkrijemo tumore pre nego što postanu invazivni, to jest u fazi većih premalignih polipa. Lekari tada mogu da uklone ove polipe tokom kolonoskopije, a ne operacijom.“
Meijer i njegove kolege iz Holandskog instituta za rak, UMC Amsterdam i Erazmus MC godinama rade na novom testu. Ovaj multitargetFIT-test (mtFIT) meri hemoglobin i dva dodatna proteina. Ranija retrospektivna studija pokazala je obećavajuće rezultate.
Danas su istraživači objavili rezultate mnogo veće, prospektivne studije koja je upoređivala mtFIT sa trenutnim FIT-om kod preko 13.000 učesnika holandskog nacionalnog programa skrininga zasnovanog na populaciji. Studija je bila uspešna.
„Novi test može efikasnije otkriti prekursore raka“, objašnjava Meijer. „Naši rezultati predviđaju da test može smanjiti broj novih slučajeva kolorektalnog karcinoma i smrtnost koja je rezultat toga. Za učesnike, novi test je isto tako jednostavan za korišćenje kao i trenutni test.
Novi test je dao više pozitivnih rezultata od sadašnjeg. Iako je ovo dovelo do većeg broja kolonoskopija, sa novim mtFIT testom, doktori su otkrili abnormalnosti kod 299 osoba, u poređenju sa 159 osoba sa trenutnim FIT testom. Ova razlika se uglavnom odnosila na osobe sa visokorizičnim prekursorom raka debelog creva (216 prema 114). Meijer kaže: „Novi test otkriva više većih polipa bez značajnog povećanja ‘lažno pozitivnih’ rezultata i samim tim nepotrebnih kolonoskopija.“
Tačan broj slučajeva kolorektalnog karcinoma koji bi se mogli sprečiti ovim novim testom zavisi od načina na koji se trenutni FIT test koristi u različitim zemljama.
Meijer kaže: „Holandski program skrininga primenjuje relativno visoku graničnu vrednost da bi se FIT test smatrao pozitivnim, što znači da je nepovoljan. Ovde bi novi mtFIT test mogao da dovede do 21% manje slučajeva kolorektalnog karcinoma i 18% manje smrtnosti. U zemljama koje već ako koristite nižu graničnu vrednost FIT, ove brojke bi bile niže, ali verovatno bi najmanje 5% manje ljudi razvilo kolorektalni rak, sa najmanje 4% manje smrtnosti. U oba scenarija, novi test bi mogao biti isplativ.“
Implementacija mtFIT-a u postojeće FIT-bazirane programe skrininga biće relativno laka jer oba testa u osnovi zahtevaju istu logistiku skrininga.
„Ovo je izuzetno dobra vest“, kaže Meijer. Novi test još ne može da zameni trenutni test skrininga stanovništva. „Kritični sledeći korak je proizvodnja testa u industrijskom obimu u skladu sa evropskim smernicama za dijagnostičko testiranje. U tu svrhu smo osnovali kompaniju CRCbioscreen, kako bismo omogućili da test koristi učesnicima CRC skrininga u Holandiji i šire.“
