Američki lekari propisuju antifungalne kreme pacijentima sa kožnim tegobama toliko visokim stopama da bi mogle da doprinesu porastu infekcija otpornih na lekove, pokazuju nova istraživanja.
To su „teške površinske gljivične infekcije otporne na antimikrobne lekove, koje su nedavno otkrivene u Sjedinjenim Državama“, primetio je tim koji predvodi Džeremi Gold, istraživač u američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Jedna od najvećih pretnji koje se pojavljuju: oblici lišaja otporni na lekove (oblik dermatofitoze).
U jugoistočnoj Aziji došlo je do velikih izbijanja ovog svrabljivog, kružnog osipa koji ne reaguje ni na topikalne antifungalne kreme ili pilule.
Slučajevi lišaja otpornog na lekove takođe su primećeni u 11 američkih država, primetio je Goldov tim. Ovo dovodi do toga da „pacijenti doživljavaju opsežne lezije i kašnjenja u dijagnozi“, rekao je tim.
Kao što se vidi kod prekomerne upotrebe antibiotika, gljive prirodno stvaraju otpornost na antifungalne lekove što su im više izložene. Tim CDC-a veruje da se antifungalne kreme za lokalnu upotrebu prepisuju.
Gledajući podatke Medicare Part D iz 2021. godine, otkrili su da je te godine prepisano 6,5 miliona recepata za kreme koje sadrže antimikotike, kao što su ketokonazol, nistatin i klotrimazol-betametazon. Nalazi su objavljeni u izdanju CDC časopisa Morbiditi and Mortaliti Veekli Report od 11. januara.
U ogromnom broju, lekari primarne zdravstvene zaštite su napisali najveći procenat ovih recepata, ali dermatolozi i pedijatri su imali mnogo veće stope na osnovu recepta po lekaru.
Jedno od velikih problema, prema Goldovom timu, jeste to što većina lekara dijagnostikuje stanje kože jednostavnim posmatranjem, što je metod koji je „često netačan“, čak i među dermatolozima sa sertifikatom odbora.
„Potvrdno dijagnostičko testiranje“ lezije kože, osim što je samo gledanje, retko se radi, dodaju oni.
Mali procenat lekara propisuje antifungalne lekove po izuzetno visokim stopama. Godine 2021., „10% onih koji prepisuju antifungalne lekove prepisalo je skoro polovinu ovih lekova“, otkrila je Goldova grupa.
Nova studija verovatno obuhvata samo delić prekomerne upotrebe antimikotika, pošto se „većina lokalnih antimikotika može kupiti u slobodnoj prodaji bez recepta“, primetili su istraživači.
Smatra se da je velika upotreba klotrimazol-betametazona veliki faktor u nastanku lišaja otpornog na lekove.
Ovaj lek (kombinacija steroida i antigljivičnog) takođe može da „prouzrokuje oštećenje kože ako se primeni na intertriginozne oblasti“, što znači područja gde se koža savija na sebe, kao što se dešava oko prepona, zadnjice i pazuha.
Dugotrajna, ekstenzivna upotreba klotrimazol-betametazona takođe može izazvati hormonalne probleme, rekao je Goldov tim.
Zaključak, prema timu CDC-a, „Pružaoci zdravstvenih usluga treba da budu razboriti u propisivanju lokalnih antimikotika“ za sumnjive gljivične infekcije kože i da idu dalje od vizuelne dijagnoze kada je to moguće.
Lekari bi takođe trebalo da pokušaju da „obrazuju pacijente o pravilnoj upotrebi lokalnih antimikotika i kombinovanih antifungalnih-kortoikosteroida“ kako bi pomogli u smanjenju prekomernog propisivanja i opasnosti od gljivične bolesti otporne na lekove, dodaju oni.
