Promena kliničke prakse bi imala jasne koristi za pacijente koji su podvrgnuti velikoj operaciji creva, prema analizi koju su sproveli istraživači sa UCL-a i bolnice Roial Devon i Eketer.
Studija, objavljena u The British Journal of Surgeri, pruža dokaze da davanje gvožđa intravenozno pre kolorektalne hirurgije poboljšava ishode za pacijente, smanjujući potrebu za transfuzijom krvi za 33%.
Anemija je čest problem kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji creva zbog krvarenja iz creva i gubitka krvi tokom operacije. Anemija je takođe povezana sa osećajem umora i lošeg zdravlja, sporijim oporavkom i drugim komplikacijama nakon operacije.
Transfuzija krvi se koristi kada su nivoi krvi niski, ali postoji zabrinutost da pacijenti sa kolorektalnim karcinomom mogu imati veće stope komplikacija i recidiva raka ako su imali transfuziju krvi. Gvožđe se obično koristi za lečenje anemije, pri čemu se ceo tok lečenja primenjuje intravenozno za 15-30 minuta. Do danas se intravenska infuzija gvožđa retko koristila, a ostaje pitanje da li bi lečenje pacijenata pre velike operacije smanjilo potrebu za transfuzijom krvi.
U ovoj studiji, istraživači sa UCL-a sproveli su meta-analizu pet randomizovanih kontrolisanih studija, fokusirajući se na podgrupu pacijenata iz tih ispitivanja koji su bili podvrgnuti operaciji creva. U ovim ispitivanjima, pacijenti su podeljeni u dve grupe, kontrolnu grupu i grupu koja je primala gvožđe intravenozno pre operacije.
Analiza je pokazala da pacijenti koji su primili infuziju gvožđa imaju 33% manje šanse da će im biti potrebna transfuzija krvi tokom ili posle operacije.
Profesor Tobi Ričards, stariji autor studije iz UCL Odeljenja za hirurgiju i interventne nauke, rekao je: „Ovo je prvi put da su klinička ispitivanja pokazala da pacijent ima koristi od lečenja infuzijom gvožđa pre operacije, koja ima potencijal da leči anemiju. i smanjiti potrebu za transfuzijom krvi. Prethodne studije nisu pokazale ovu korist za sve pacijente koji su bili podvrgnuti operaciji u NHS, ali ova analiza identifikuje podgrupu pacijenata koji su podvrgnuti operaciji creva koji će videti korist.“
Profesor Neil Smart, kolorektalni hirurg iz bolnice Roial Devon i Eketer i ko-voditelj studije, rekao je: „Sa preko 20.000 velikih resekcija kolorektalnog karcinoma godišnje u Velikoj Britaniji, nalazi ove studije imaju potencijal da poboljšaju rezultate za drugi najčešći uzrok smrtnosti od karcinoma. U prošlosti, hirurzi su bili nesigurni da li se koristi od infuzije gvožđa mogu ostvariti u kratkim vremenskim okvirima lečenja karcinoma i shodno tome je primena ovog tretmana bila ograničena. Naši nalazi pokazuju da se poboljšani ishodi mogu postići postiže se ako se infuzija gvožđa daje u periodu između dijagnoze raka i operacije.“
Pored smanjenja rizika za pacijente, manje transfuzije krvi bi bila dobra vest u vreme kada u Velikoj Britaniji postoji nedostatak krvi.
Sue Pavord, potpredsednica Britanskog društva za hematologiju, rekla je: „Nedavna nestašica snabdevanja krvlju u Velikoj Britaniji znači da je važnije nego ikada da se usredsredimo na načine da se izbegne transfuzije krvi i povezani rizici. Ova analiza pokazuje smanjenje preko jedna trećina u transfuzijama krvi kada se pacijenti sa anemijom leče intravenskim gvožđem pre kolorektalne operacije. Ako bismo mogli da kombinujemo ovaj uvid sa drugima iz prethodne PREVENTT studije, onda bi ponovni prijem u bolnice potencijalno mogao da se smanji još više, što bi bilo važno za oba pacijenta i NHS“.
