Udahnuti gas azotnog oksida širi krvne sudove u plućima i koristi se za lečenje teških kardio-plućnih stanja kod novorođenčadi i odraslih.
Nedavno multicentrično međunarodno kliničko ispitivanje faze II koje su vodili istraživači Opšte bolnice u Masačusetsu (MGH) i Univerziteta Alabama u Birmingemu (UAB) otkrilo je da inhalirani azotni oksid može biti od koristi pacijentima sa respiratornom insuficijencijom zbog pneumonije COVID-19.
Suđenje u više centara koje je pokrenuo istražitelj, koje je započelo regrutaciju u martu 2020. godine, svedoči o duhu saradnje koji je preovladavao čak i na vrhuncu pandemije. Nalazi su objavljeni u American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Prethodna klinička ispitivanja su pokazala da niske doze (1-20 delova na milion) inhalacionog azot-oksida povećavaju nivo kiseonika u krvi kod kritično bolesnih pacijenata sa akutnom povredom pluća.
Niske doze inhalacionog azot-oksida takođe su poboljšale oksigenaciju tokom izbijanja teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) 2003. godine, a nedavni laboratorijski eksperimenti su pokazali da azot oksid inhibira replikaciju SARS-CoV-2.
Da bi testirali potencijal inhaliranog gasa azot-oksida za lečenje pacijenata zaraženih SARS-CoV-2 koji razviju komplikacije na plućima, istraživači su randomizirali 193 odrasle osobe sa COVID-19 i respiratornom insuficijencijom koje su bile na respiratorima u četiri bolnice u Sjedinjenim Državama i jednoj u Švedskoj. da primaju visoke doze (do 80 delova na milion) azot oksida tokom 48 sati ili da primaju uobičajenu negu.
Pacijenti koji su primali azot oksid imali su poboljšanu oksigenaciju i imali su manji rizik od dugotrajnih senzornih i motornih neuroloških simptoma (kao što su slabost ili bol u ekstremitetima) u poređenju sa pacijentima koji su primali uobičajenu negu.
Takođe su imali niže nivoe SARS-CoV-2 u krvi i sputumu, što sugeriše da azot oksid ima antivirusnu aktivnost. Udahnuti azot oksid se dobro podnosio i nije bio povezan sa bilo kakvim ozbiljnim neželjenim događajima.
Uprkos ovim nalazima, trajanje ventilacije i stope smrti nakon 28 i 90 dana nisu se značajno razlikovale između pacijenata na azot oksidu i onih koji su primali uobičajenu negu.
„Pored dobro dokumentovanih efekata na oksigenaciju, ovi nalazi ukazuju na nove i obećavajuće prednosti korišćenja inhaliranog azot-oksida visoke koncentracije kao antimikrobnog agensa“, kaže ko-stariji autor Lorenco Berra, MD, koji je medicinski direktor Respiratornog Nega u MGH i Reginald Jennei vanredni profesor anestezije na medicinskoj školi Harvard.
„Ovi rezultati naglašavaju važnost planiranja budućih ispitivanja doze-odgovora na antimikrobna i klinička svojstva inhalacione terapije azotnim oksidom visokim dozama kod odraslih sa akutnom hipoksemičnom respiratornom insuficijencijom.“
„Ishodi ovog ispitivanja poslužiće kao kritična referenca za buduća istraživanja, bacajući svetlo na određene podgrupe kao što su crne i gojazne osobe, kod kojih visoke doze inhalacionog azot-oksida mogu doneti značajnije kliničke koristi“, rekao je ko-stariji autor Pankaj Arora. , MD, direktor Kardiovaskularnog kliničkog i translacionog istraživačkog programa i programa Klinike za kardiovaskularne bolesti i genetiku na Medicinskom fakultetu UAB Marnik E. Heersink.
„Ovo je posebno relevantno s obzirom na osnovnu supresiju i relativni nedostatak signalnog sistema azot oksid -cGMP u ovim populacijama.“
Suđenje u više centara koje je pokrenuo istražitelj, koje je započelo regrutaciju u martu 2020. godine, svedoči o duhu saradnje koji je preovladavao čak i na vrhuncu pandemije.
