Brza identifikacija pacijenata kontaminiranih „superbakterijama“ poznatim kao „enterobacteriaceae otporne na karbapenem“ (CRE), uz ranu izolaciju ovih pacijenata, smanjuje prenos u bolničkim odeljenjima hitne pomoći. Međutim, njihovo držanje u sobi za hitne slučajeve (ER) duže od dva dana podriva zadržavanje jer povećava rizik od infekcije putem kolonizacije.
Ovo su ključni nalazi studije grupe na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Sao Paulu (FM-USP) u Brazilu. Studija je objavljena u časopisu Clinical Infectious Diseases.
Enterobakterije su gram-negativne bakterije koje izazivaju infekcije u bolnicama i klinikama. Oni uključuju Escherichia coli, uzročnik urinarnih infekcija i hemoragičnog kolitisa, i Klebsiella pneumoniae, koja može dovesti do upale pluća i infekcija krvotoka. CRE se smatraju pretnjom po javno zdravlje jer ih je teško lečiti. Karbapenem antibiotici su obično poslednja linija odbrane od infekcija izazvanih ovim mikroorganizmima.
„Naša studija se fokusirala na intervenciju u prenaseljenoj urgentnoj, žarišnoj tački za prenos CRE. Otkrili smo da je intervencija smanjila CRE prenos u urgentnoj i ostatku bolnice“, rekao je Matias Chiarastelli Salomao, prvi autor članka, za agenciju FAPESP . On je specijalista za zarazne bolesti i član Podkomiteta za kontrolu bolničkih infekcija u Centralnom institutu bolnice das Clinicas (HC), bolničkom kompleksu koji vodi FM-USP.
Prethodno istraživanje sprovedeno u Urgentnom centru pokazalo je da je 6,8% primljenih pacijenata kolonizovano CRE, a 18% kontaminirano tokom boravka u Urgentnom centru.
Prema izveštaju koji je 2022. objavila Svetska zdravstvena organizacija (SZO), sedam od svakih 100 pacijenata primljenih u bolnice za akutnu negu zaraženo je najmanje jednom infekcijom povezanom sa zdravstvenom zaštitom (HAI) tokom boravka u bolnici sa visokim primanjima. zemljama, a 15 u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Kao rezultat toga, u proseku umre jedan od deset.
Ciljevi studije, objasnio je Salomao, uključivali su pokušaj razumevanja i traženja alternativnih načina za sprečavanje širenja infekcija stečenih u hitnoj pomoći na druge delove bolnice.
„Intervencija je bila pragmatična i može se primeniti na drugim mestima. Što se tiče nalaza da boravak u hitnoj pomoći duži od dva dana otežava zadržavanje, vidimo da je to zbog činjenice da struktura hitne pomoći nije bila opremljena za dugotrajne pacijente. drugim rečima, kreveti su bili preblizu jedan, a stanice za higijenu ruku suviše udaljene, između ostalih problema“, rekao je on.
Studija je sprovedena u urgentnom centru Hospital das Clinicas, koji ima 800 kreveta, ali je često toliko pretrpan da ima duplo veći broj, od kojih neki ostaju duže od 11 dana.
Studija je podeljena u dve faze, početnu fazu od 3. do 28. februara 2020. godine, pre nego što je prvi pacijent sa COVID-19 primljen u bolnicu, i samu intervenciju, od 14. septembra do 1. oktobra 2022. Bolnica je u potpunosti posvećen slučajevima COVID-19 od 1. aprila do 31. avgusta 2020. godine, nakon čega je postepeno ponovo otvoren za druge vrste pacijenata.
Faza 1 se fokusirala na određivanje prevalencije i incidencije pacijenata kolonizovanih od strane CRE primljenih u urgentnu. Pacijenti koji su ostali u urgentnom centru duže od 24 sata zauzimali su krevete i kolica u neposrednoj blizini jedni drugih dok su čekali da budu prebačeni.
U fazi 2, intervencije, pacijenti primljeni u hitnu pomoć su pregledani na CRE tokom prva 24 sata boravka. Ako su bili pozitivni na superbakterije, bili su izolovani do otpuštanja – 90% izolovanih bilo je zaraženo Klebsiella pneumoniae. Postupci čišćenja i dezinfekcije bili su slični, a primena antimikrobnih sredstava je praćena u obe faze.
Rezultati dobijeni kulturom i molekularnim testom pokazali su da je kolonizacija pri prijemu bila 3,4% i da je stopa zaraze CRE pala sa 4,6% na 1% tokom intervencije. Boravak duži od dva dana u urgentnom centru bio je značajan faktor rizika za sticanje CRE.
„Ideja za studiju počela je u bolnici, pošto su svi pacijenti na intenzivnoj nezi rutinski pregledani na CRE pri prijemu u intenzivnu negu i svake nedelje nakon toga od 2014. godine, a stopa sekundarne kolonizacije je značajno opala kao rezultat. Međutim, druga studija otkrili da superbakterije ulaze preko hitne pomoći“, rekao je Salomao, koji je prvi proučavao problem za doktora nauka. istraživanja.
Dva druga članka takođe su nastala kao rezultat rada obavljenog u ovom periodu, od kojih je poslednji objavljen u Emerging Infectious Diseases 2020.
