Osoblje bolnice provodi značajnu količinu vremena radeći na zaštiti pacijenata od dobijanja infekcija dok se o njima zbrinjava u bolnici. Oni koriste različite metode od higijene ruku do prostorija za izolaciju do rigorozne ekološke higijene. Uprkos ovim naporima, i dalje dolazi do bolničkih infekcija — od kojih je najčešća uzrokovana bakterijom Clostridioides difficile, ili C. diff, krivcem za skoro pola miliona infekcija u SAD svake godine.
Iznenađujući nalazi iz studije u Nature Medicine sugerišu da teret infekcije C. diff može biti manje stvar bolničkog prenosa, a više rezultat karakteristika povezanih sa samim pacijentima.
Studijski tim, predvođen Evanom Snitkinom, dr. i Vincent Ioung, MD, Ph.D., obojica članovi Odeljenja za mikrobiologiju i imunologiju i internu medicinu/infektivne bolesti na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Mičigenu i Meri Hejden, MD iz Medicinskog centra Univerziteta Rush, koristili su tekuće epidemiološke studije fokusirane na bolnicu – stečene infekcije koje su im omogućile da analiziraju dnevne uzorke fekalija od svakog pacijenta u jedinici intenzivne nege Medicinskog centra Univerziteta Raš tokom perioda od devet meseci.
Arianna Miles-Jai, postdoktorski saradnik u laboratoriji dr Snitkina, analizirala je preko 1.100 pacijenata u studiji i otkrila da je nešto više od 9% kolonizovano sa C. diff. Koristeći sekvenciranje celog genoma na U-M od 425 C. difficile sojeva izolovanih iz skoro 4.000 fekalnih uzoraka, ona je uporedila sojeve jedni sa drugima da bi analizirala širenje.
„Sistematskim kultivisanjem svakog pacijenta, mislili smo da možemo razumeti kako se prenos dešava. Iznenađenje je bilo da je, na osnovu genomike, bilo vrlo malo prenosa.“
U suštini, bilo je vrlo malo dokaza da su sojevi C. različiti od jednog pacijenta do drugog bili isti, što bi impliciralo bolničku nabavku. U stvari, bilo je samo šest genomski podržanih transmisija tokom perioda studije. Umesto toga, ljudi koji su već bili kolonizovani bili su u većem riziku od prelaska u infekciju.
„Ovim pacijentima se dogodilo nešto što još uvek ne razumemo da bi pokrenulo prelazak sa C. diff koji visi u crevima do organizma koji izaziva dijareju i druge komplikacije koje su posledica infekcije“, rekao je Snitkin.
Hejden napominje da to ne znači da mere prevencije bolničkih infekcija nisu potrebne. U stvari, mere koje su bile na snazi u odeljenju za intenzivnu negu u Rush u vreme studije – visoka stopa poštovanja higijene ruku među zdravstvenim osobljem, rutinska dezinfekcija životne sredine agensom aktivnim protiv C diff i sobe za pojedinačne pacijente – verovatno su bile odgovorne za niska brzina prenosa. Sadašnja studija naglašava, međutim, da je potrebno više koraka da se identifikuju pacijenti koji su kolonizovani i pokušaju da se spreče infekcija kod njih.
Odakle dolazi C. diff? „Oni su nekako svuda oko nas“, rekao je Jang. „C. diff stvara spore, koje su prilično otporne na stresove okoline, uključujući izlaganje kiseoniku i dehidraciju… na primer, nepropusne su za sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.“
Međutim, samo oko 5% populacije van zdravstvenih ustanova ima C. diff u crevima — gde obično ne izaziva probleme.
„Moramo da pronađemo načine da sprečimo pacijente da razviju infekciju kada im dajemo hranjenje putem sonde, antibiotike, inhibitore protonske pumpe — sve stvari koje predisponiraju ljude da dobiju stvarnu infekciju C. diff koja izaziva oštećenje creva ili još gore, “ rekao je Jang.
Tim se zatim nada da će se nadovezati na rad na istraživanju upotrebe A.I. modeli za predviđanje pacijenata sa rizikom od infekcije C. diff kako bi se identifikovali pacijenti koji će verovatno biti kolonizovani i koji bi mogli imati koristi od fokusiranije intervencije.
Snitkin je rekao: „Mnogo resursa je uloženo u postizanje daljih poboljšanja u sprečavanju širenja infekcija, kada postoji sve veća podrška da se neki od ovih resursa preusmere na optimizaciju upotrebe antibiotika i identifikuju druge okidače koji dovode do toga da pacijenti imaju C diff i druge patogene zdravstvene zaštite da razviju ozbiljne infekcije.“
