Dr Brett Ioungerman i istraživači iz Columbia Comprehensive Epilepsy Center predvodili su do sada najveću multicentričnu seriju intersticijalne termalne terapije vođene magnetnom rezonancom (MRgLITT).
O uticajima ove studije, dr Ioungerman je izjavio: „U najvećoj multicentričnoj studiji do sada, otkrili smo da je laserska ablacija vođena magnetnom rezonancom izvodljiv minimalno invazivni hirurški tretman sa trajnom kontrolom napada epilepsije temporalnog režnja otpornog na lekove. Čestitamo i hvala svim autorima na njihovom značajnom doprinosu.“
Za ljude sa jasno lokalizovanim mestima napada (fokusima) kojima može biti teško ili rizično pristupiti tradicionalnom hirurgijom, Columbia Neurosurgeri nudi minimalno invazivne tehnike koje se nazivaju laserska intersticijska termalna terapija (LITT- poznata i kao laserska ablacija). Koristeći kompjuterski vođenu navigaciju, obe ove tehnike pokušavaju da eliminišu fokus napada bez stvaranja velikog otvora u lobanji.
Uz pomoć MRI, naši hirurzi vode laser kroz rez od tri milimetra do fokusa napada kako bi uništili moždano tkivo koje izaziva napade. Većina ljudi može da ide kući sledećeg dana.
MRgLITT je minimalno invazivna alternativa hirurškoj resekciji za epilepsiju mezijalnog temporalnog režnja otpornu na lekove (mTLE). Trajnost slobode napada nakon MRgLITT-a i ishodi nakon naknadne resekcije ranije su bili uglavnom nepoznati. Studija je otkrila da je među 268 uzastopno lečenih pacijenata u 11 centara, skoro polovina (49,3%) pacijenata imala trajnu slobodu od napada na poslednjem praćenju (medijan 47, raspon 12–95 meseci), a dodatnih 16,7% je imalo retke napadaje koji su onesposobljavali.
Preoperativni fokalni do bilateralni toničko-klonički napadi bili su nezavisno povezani sa ponovnim napadom. Među pacijentima sa ponovnim napadom nakon MRgLITT, 14/21 (66,7%) je postalo bez napadaja nakon naknadne prednje temporalne lobektomije (ATL) i 5/10 (50%) nakon ponovljene MRgLITT. Autori su zaključili da je MRgLITT izvodljiv minimalno invazivni hirurški tretman prve linije sa trajnim ishodima za pacijente sa mTLE rezistentnim na lekove koji su procenjeni u sveobuhvatnom centru za epilepsiju.
Iako su stope slobode napada bile niže nego što je prijavljeno kod ATL-a, ova serija predstavlja rano iskustvo svakog centra i heterogene kohorte. ATL ostaje bezbedan i efikasan tretman za dobro odabrane pacijente koji ne uspevaju sa MRgLITT.
