Opstruktivna apneja u snu (OSA) se sastoji od više epizoda delimičnog ili potpunog zatvaranja gornjih disajnih puteva koje se javljaju tokom spavanja, što dovodi do prestanka disanja u trajanju dužem od deset sekundi, a ponekad i nekoliko minuta, praćenih uzbuđenjem i dubokim disanjem.
Simptomi uključuju nedostatak koncentracije, umor i prekomernu pospanost tokom dana, što sve umanjuje kvalitet života i može biti onesposobljeno. Nelečeni pacijenti su izloženi riziku od hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti, srčane insuficijencije i dijabetesa, između ostalih zdravstvenih problema, kao i lošeg pamćenja i koncentracije.
Studija sprovedena na Federalnom univerzitetu u Sao Paulu (UNIFESP) u Brazilu pokazuje da se skraćivanje telomera koje se prirodno javlja starenjem i ubrzava OSA može ublažiti upotrebom kontinuiranog pozitivnog pritiska u disajnim putevima (CPAP), metode respiratorne terapije. u kojoj se vazduh ubacuje u pluća kroz nos i usta pri spontanom disanju.
Telomere su strukture napravljene od DNK sekvenci i proteina koji se nalaze na krajevima hromozoma. Oni igraju centralnu ulogu u održavanju integriteta genetskog materijala u ćelijskim jedrima. One se prirodno skraćuju kako se ćelije dele da bi regenerisale tkivo i organe, a starenje ćelije prestaju da se dele kada telomeri postanu prekratki. Ubrzano skraćivanje telomera zbog OSA može stoga dovesti do preranog starenja ćelija.
Studija je objavljena u časopisu Sleep.
Istraživači su procenili 46 pacijenata muškog pola starosti od 50-60 godina sa dijagnozom umerene ili teške OSA tokom šest meseci. Podelili su ove dobrovoljce u dve grupe, tretirajući jednu sa CPAP, a drugu sa placebom (CPAP mašina sa skrivenim curenjem u izduvnom otvoru maske za raspršivanje terapeutskog pritiska).
U mesečnim posetama, proveravali su pridržavanje CPAP-a, koji se smatra složenim i na koji se teško naviknuti. Uzeli su uzorke krvi za merenje dužine telomera na početku ispitivanja, tri meseca kasnije i na kraju intervencije. Takođe su analizirali markere inflamatornog i oksidativnog stresa.
„Skraćivanje telomera je neizbežno jer je povezano sa starenjem, upalom i oksidativnim stresom, ali OSA ga ubrzava i otkrili smo da je CPAP ublažio ovo ubrzanje nakon tri i šest meseci“, rekla je Priscila Farias Tempaku, prvi autor članka i istraživač sna. biologije na Odeljenju za psihobiologiju UNIFESP-a.
U svom istraživanju molekularnih mehanizama povezanih sa OSA i skraćivanjem telomera, istraživači su primetili da je upala verovatno glavni put preko faktora nekroze tumora alfa (TNF-α), citokina za koji se zna da je uključen u patogenezu nekih inflamatornih i autoimunih bolesti. .
„U placebo grupi, TNF-α je uticao na dužinu telomera, dok ta povezanost nije primećena u CPAP grupi. Ovo pokazuje da pored njegovog već prepoznatog značaja u ublažavanju kardiovaskularnog i metaboličkog rizika, CPAP takođe smanjuje upalu i stoga ublažava telomere skraćivanje“, objasnio je Tempaku.
„Rezultati naglašavaju kritičnost sna kao zaštitnog faktora u starenju i faktora rizika kod pacijenata sa promenama. Ovo je odličan podsticaj jer većina ljudi nerado koristi CPAP“, rekao je Serđo Tufik ( bv.fapesp.br/en/ peskuisador/780/sergio-tufik ), poslednji autor članka i šef UNIFESP-ovog Instituta za spavanje.
Pionir istraživanja spavanja u Brazilu i širom sveta, profesor Tufik kreirao je projekat Episono („Episleep“) za istraživanje epidemiologije sna. On i njegov tim su sprovodili ankete među stanovništvom grada Sao Paula svake decenije od 1986. kako bi saznali o njihovim zdravstvenim problemima povezanim sa spavanjem, uključujući nesanicu, hrkanje i hodanje u snu, i objavili su više od 70 članaka na tu temu u naučnim časopisima.
Krug istraživanja iz 2015. fokusirao se na efekte skraćivanja telomera u periodu od deset godina, pokazujući da je teška OSA ekvivalentna starenju od deset godina. Ovaj nalaz, zajedno sa rezultatima najnovije studije, naveo je istraživače da zaključe da bi trebalo dublje da istraže veze između sna i starenja.
„Ljudi brže stare kada loše spavaju. Loš san je povezan sa smrtnošću kao i druge bolesti. Oko 30% stanovništva ima OSA, ali nema nege za poremećaj. CPAP ne pružaju javne ili privatne zdravstvene službe , i ovo mora da se promeni“, rekao je Tufik.
Prevalencija OSA raste uporedo sa napredovanjem gojaznosti, pošto su ova dva poremećaja često povezana. Prema Brazilskom udruženju za barijatrijske i metaboličke hirurgije (SBCBM), 70% gojaznih ljudi pati od poremećaja spavanja. Proporcija je 80% u slučaju morbidne gojaznosti.
Dijagnoza OSA zahteva polisomnografski test, poznat i kao studija spavanja. Lečenje uključuje CPAP i promene načina života kao što je gubitak težine i izbegavanje lekova za spavanje, kao i alkoholnih pića noću.
