Za muslimane je povremeni post veoma cenjena verska praksa. Za muslimane sa epilepsijom, takođe može poboljšati kontrolu napada. Studija iz 2020. je otkrila da je post tokom Ramazana značajno poboljšao učestalost napada kod muslimanskih pacijenata sa epilepsijom, posebno onih sa žarišnim, odsutnim i miokloničnim napadima.
Rehab Magdi, predavač na Odsjeku za neurologiju na Univerzitetu u Kairu i glavni autor studije, rekao je da post tokom Ramazana predstavlja zabrinutost za muslimane sa epilepsijom.
„Ovo je vrlo često pitanje koje čujemo od naših pacijenata“, rekla je ona. „’Mogu li bezbedno da postim tokom Ramazana ili je to opasno za mene?’
Ramazan je arapski naziv za deveti mesec u islamskom kalendaru, koji muslimani smatraju jednim od najsvetijih meseci. Praznik se održava u različito vreme svake godine i najviše se obeležava postom od zore do zalaska sunca kada se ne konzumira ni hrana ni piće.
Obično svi muslimani poste, sa izuzetkom onih čije bi zdravlje bilo ugroženo, dece u predpubertetskoj dobi i onih koji su trudni, doje ili imaju menstruaciju.
Procenjujući kako će post tokom Ramazana uticati na napade, Magdi i njen tim suočili su se sa dilemom.
„Neki aspekti ramazanskog posta mogu izazvati napade, kao što su nedostatak sna, fizički umor i iscrpljenost“, rekla je ona. „S druge strane, imali smo mišljenje da je povremeni post princip lečenja nekih vrsta napada, poput principa na koji se oslanja ketogena dijeta.
Klasična ketogena dijeta obmanjuje telo da misli da je post maksimiziranjem hrane bogate mastima i ograničavanjem ugljenih hidrata. Za poređenje, ramazanski post ne uključuje uzimanje hrane ili tečnosti, uključujući vodu, do 16 sati dnevno.
Magdijeva studija je posmatrala preko 300 ljudi sa epilepsijom u dobi od 12 i više godina tokom tri meseca – meseca Ramazana i meseci pre i posle. Svi učesnici su uzimali lekove protiv napadaja i imali su jedan ili više napada u prethodnoj godini. Odgovarali su na pitanja tokom ličnih intervjua tokom studije.
Učestalost fokalnih, miokloničnih i absansnih napada značajno je smanjena tokom Ramazana. Oko 40% onih sa fokalnim ili miokloničnim napadima, i 60% ljudi sa odsutnim napadima, doživelo je smanjenje napada za najmanje 50%. Učestalost fokalnih i miokloničnih napada nastavila je da pokazuje značajno smanjenje u mesecu nakon Ramazana, kada je post završen.
„Iznenađeni smo rezultatima“, rekla je Magdi. „U početku smo očekivali da ramazanski post neće promeniti učestalost napadaja.“
Studija je takođe otkrila da za razliku od ketogene dijete, ramazanski post nije poboljšao stopu napada kod ljudi sa generalizovanim toničko-kloničkim napadima. Magdi je rekla da je to možda zbog nedostatka sna, što je poznato obeležje ramazanskog iskustva.
„Pacijenti sa generalizovanim toničko-kloničkim napadima mogu postiti“, rekla je ona. „Ali uz neke mere predostrožnosti. Na primer, moraju imati dovoljno odmora, spavati oko osam sati najmanje svaki dan.“
Nalazi studije mogu da usmere kako lekari i stručnjaci za epilepsiju savetuju muslimane sa epilepsijom pre Ramazana. Magdi je rekla da oni koji žele da poste treba da posete svog lekara dva do tri meseca pre Ramazana, da reše sve probleme sa lekovima protiv napadaja pre posta i da piju puno vode pre početka praznika. Ona je rekla da one sa fokalnim ili miokloničnim napadima treba podsticati da poste, dok osobe sa epilepsijom otpornom na lekove ne bi trebalo da poste.
„Svaki pacijent zna svoje specifične faktore“, dodala je Magdi. „Ako pacijent zna da je post okidač za njegove napade, molimo ga da ne posti.“
Već više od 100 godina, ketogena dijeta – dizajnirana da oponaša pozitivan efekat koji je post imao na napade – pokazala se kao uspešan tretman za neke ljude sa epilepsijom. Ali za druge, to nije uvek efikasna, niti laka dijeta koju treba pratiti.
Klasično, tretman zahteva ograničenje kalorija i tečnosti, kao što je ramazanski post. Ali Mackenzie Cervenka, direktorica Centra za ishranu za epilepsiju odraslih u Johns Hopkins Medicine, rekla je da tipična uobičajena ketogena dijeta sada nema ograničenja u unosu kalorija ili tečnosti i da postoji pomak ka individualizaciji mnogih tretmana ishrane.
„Mi pravimo promene u zavisnosti od vrste epilepsije, starosti pacijenta, specifičnih preferencija u ishrani i sličnih stvari“, rekla je ona. „U ovom trenutku postoji mnogo varijacija na ketogenoj ishrani.“
Ketogena dijeta i ramazanski post proizvode nešto drugačije efekte u telu. Ketogena dijeta proizvodi stanje ketoze; telo prelazi sa upotrebe glukoze kao primarnog izvora goriva na korišćenje masnih kiselina, koje se metabolišu u ketonska tela.
Červenka je rekao da je post koji se koristi tokom Ramazana uobičajena vrsta povremenog posta koju koriste i drugi ljudi sa epilepsijom. Ona veruje da postoje okolnosti u kojima bi ljudi mogli da koriste metod za kontrolu ili lečenje specifičnih napada, ali da je potrebno više informacija.
„Može se završiti tako da postoje određene vrste napada koje imaju više koristi od povremenog gladovanja u odnosu na korišćenje ketogene dijete“, rekla je ona.
Druga istraživanja su takođe otkrila da određene vrste povremenog posta mogu poboljšati kontrolu napada.
Jedna studija iz 2020. godine, napravljena na sličan način tokom tromesečnog perioda sa 37 učesnika, otkrila je 21% smanjenje napada tokom meseca Ramazana i 29% smanjenje u mesecu posle. Druga mala pilot studija otkrila je da se povremeni post može uspešno kombinovati sa ketogenom dijetom kako bi se smanjila učestalost napada kod pedijatrijskih pacijenata.
Nije jasno kako režim ishrane tačno utiče na učestalost napada, ali Magdijeva studija je otkrila povišene nivoe neurotrofičnog faktora koji potiče od mozga i faktora rasta sličnog insulinu kod ljudi koji su postili tokom Ramazana, i da su viši nivoi ovih molekula u serumu bili u korelaciji sa višim učestalosti napada.
Magdina sledeća studija u ovoj oblasti je o efektima posta na pedijatrijsku populaciju. Takođe se nada da će ponoviti ramazansku studiju tokom zimskih meseci, kada su sati posta kraći, i želi da prouči dodatne efekte koje san i metaboličke promene imaju na učestalost napada tokom posta.
