Bubrezi donatora organa kojima je dijagnostikovan COVID-19 bezbedni su za transplantaciju i ne prenose virus ljudima koji primaju te organe, prema novoj studiji koju su vodili istraživači sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Vašington u Sent Luisu.
Od mnogih hiljada transplantiranih bubrega od početka pandemije COVID-19, nije bilo prijavljenih infekcija nakon operacije transplantacije u vezi sa bubrezima koje su donirali ljudi koji su umrli i koji su bili pozitivni na virus. Većina donatora umrla je od drugih uzroka osim COVID-19, ali čak i kod onih koji su bili pozitivni na virus u roku od nedelju dana nakon smrti, nije bilo uticaja na uspeh transplantacija.
Nalazi su objavljeni u časopisu JAMA Network Open.
U početku, pandemija je doprinela značajnom smanjenju transplantacije organa uopšte, a stope transplantacije bubrega su prednjačile, pale su za 50% u Sjedinjenim Državama tokom prvih meseci pandemije. Ovo je bio najveći pad među svim transplantiranim čvrstim organima. U to vreme, pacijenti koji su bili pozitivni na COVID-19 nisu imali pravo da doniraju bilo koji od svojih organa. Njihovi organi su odbačeni iz zabrinutosti da bi mogli da prenesu virus na pacijente koji primaju transplantaciju.
„Međutim, kako je era COVID-19 napredovala, otkrili smo da bubrezi donatora sa COVID-19 imaju veoma male šanse da prenesu virus; u stvari, ne znamo ni za jedan slučaj gde se to dogodilo, “ rekao je Tarek Alhamad, MD, medicinski direktor nefrologije za transplantaciju u Odeljenju za nefrologiju. „Ovi nalazi nam sugerišu da, sa toliko ljudi koji čekaju na transplantaciju, ne treba da odbacujemo bubrege od preminulih osoba zaraženih COVID-19, jer organi i ljudi koji ih primaju dobro rade nakon operacije transplantacije.
Analizirajući podatke prikupljene od strane registra za transplantaciju Ujedinjene mreže za deljenje organa (UNOS) i koji uključuju više od 35.000 donatora bubrega, Alhamad i njegov tim su otkrili da bubrezi ljudi koji su bili pozitivni na COVID-19 u roku od nedelju dana od donacije često nisu korišćeni. Ali kako je pandemija odmicala, sve je veća verovatnoća da će transplantatori presađivati takve organe, a do 2022. godine, organi donatora čije su infekcije COVID-19 ređe odbijani su ređe. Ove godine se vrši transplantacija bubrega od preminulih donatora kojima je dijagnostikovana aktivna infekcija COVID-19 u roku od nedelju dana od donacije.
„Nismo otkrili veći rizik od otkazivanja transplantata ili smrti pacijenata kod onih koji su dobili bubrege od donatora pozitivnih na COVID-19“, rekao je Alhamad, koji je takođe vanredni profesor medicine i direktor programa za transplantaciju bubrega i pankreasa u Barnes- Jevrejska bolnica. „COVID-19 nije bio povezan sa odbacivanjem organa, sa dužom hospitalizacijom nakon operacije ili sa kašnjenjem u funkciji bubrega nakon operacije transplantacije. I čak dve godine nakon transplantacije, ti organi su funkcionisali kao i bubrezi donora. koji nisu imali COVID-19.“
Tokom prvih dana pandemije, kada su mnogi bubrezi od COVID pozitivnih donatora bili odbačeni, broj umrlih među onima na listama čekanja za nove bubrege porastao je za 43%. Istraživači u Francuskoj su procenili da je skoro tri četvrtine smrti onih na listama čekanja rezultat pandemije.
Ranije su se ređe koristili i bubrezi donatora sa hepatitisom C. Kada su ti organi presađeni, presađeni su samo pacijentima koji su takođe bili pozitivni na virus hepatitisa C. Ali u nedavnom radu objavljenom u American Journal of Transplantation, Alhamad i njegove kolege su izvestili da taj virus takođe ima malo uticaja na uspeh operacije transplantacije bubrega. Kako su novi, efikasniji tretmani za hepatitis C uspeli da izleče više od 95% pacijenata sa virusom, bubrezi donatora koji su u prošlosti bili ograničeno korisni, sada se mogu dati nekim od mnogih hiljada pacijenata na transplantaciji liste čekanja širom zemlje.
Prema Američkom fondu za bubrege, u Sjedinjenim Državama ima više od 106.000 ljudi na listama čekanja za transplantaciju organa, a njih 92.000 (87%) čeka bubreg.
„Na nekim mestima čekanje može trajati i 10 godina, a mnogi pacijenti na dijalizi na kraju umru dok čekaju bubreg“, rekao je Alhamad. „U međuvremenu, videli smo da su se mnogi organi koji su ranije smatrani nebezbednim zbog davaoca koji ima hepatitis C ili COVID-19 zapravo pokazali korisnim i da funkcionišu jednako dobro kao i bubrezi ljudi koji nisu zaraženi tim virusima. Naše istraživanje potvrđuje da većina ovih bubrega je održiva i od ključne je važnosti da se koriste za pomoć pacijentima koji trenutno očajnički čekaju na transplantaciju bubrega.“
