Koristeći moćnu tehnologiju sekvenciranja, istraživači su identifikovali specifične obrasce biomarkera u krvi koji su jedinstveni za tešku infekciju COVID-19, kao i druge jedinstvene za multisistemski inflamatorni sindrom kod dece (MIS-C), tešku komplikaciju infekcije COVID-19 u deca.
Ovi nalazi otvaraju put za razvoj potencijalnih dijagnostičkih testova u budućnosti, prema studiji sa više centara objavljenoj u Cell Reports Medicine. Studija obuhvata 416 uzoraka krvi od 237 pacijenata u Dečjoj nacionalnoj bolnici, Univerzitetu Kalifornije u San Francisku i Univerzitetu Emori/Dečija zdravstvena zaštita u Atlanti.
„Naš opšti cilj je da razvijemo testove koji mogu tačno predvideti da li će dete sa COVID-om verovatno razviti tešku bolest, a takođe i precizno razlikovati decu sa MIS-C od dece sa drugim uzrocima groznice“, kaže koautor Roberta DeBiasi, dr. , M.S., glavni istraživač na studijskom mestu u Dečijoj nacionalnoj i šef tamošnjeg Odeljenja za pedijatrijske infektivne bolesti. „Ove dve grupe dece mogu brzo da se dekompenzuju i zahtevaju brzu dijagnozu i agresivnije tretmane od samog početka.
MIS-C je stanje u kojem se različiti delovi tela, uključujući kožu, sluzokožu, gastrointestinalni trakt, srce, pluća, bubrege ili mozak mogu zapaliti nakon infekcije COVID-19. Istraživači još uvek ne znaju zašto neka deca razvijaju ovo stanje i zašto su deca iz manjina previše zastupljena u slučajevima MIS-C.
Longitudinalna analiza obuhvatila je 416 uzoraka krvi od 70 pacijenata sa akutnim COVID-19 (blaga, umerena i teška bolest) i 141 pacijenta sa MIS-C u tri bolnice. Uzorci krvi su bili oni koji su uzeti na početku bolesti, tokom početnog oporavka, mesec dana nakon hospitalizacije i više od tri meseca nakon bolesti.
Istraživači su koristili kombinaciju sekvenciranja RNK u celoj krvi (vbRNA), kao i sekvenciranja RNK bez ćelija (cfRNA) i DNK bez ćelija (cfDNK) uzoraka plazme da bi identifikovali ključne biosignature. Informacije iz vbRNA su prvenstveno iz cirkulišućih belih krvnih zrnaca i identifikuju inflamatorne i imune odgovore na infekciju. Nasuprot tome, i cfRNA i cfDNK mogu informisati o nivoima i tipovima ćelijske smrti iz perifernih tkiva.
„Analize vbRNA su otkrile da iako su aktivirani višestruki inflamatorni putevi i kod teškog COVID-19 i kod MIS-C, postojali su specifični obrasci koji su bili jedinstveni za svaku bolest i razlikovali ih od blagog COVID-a i drugih kontrolnih stanja“, kaže Meghan Delanei, D.O., M.P.H., koautor i koistraživač studije u Children’s National. „Ovo otkriće može biti korisno u razumevanju patogeneze bolesti, kao i u razvoju dijagnostičkog testa.“
Pored toga, cfRNA i cfDNK analiza od MIS-C pacijenata je pokazala jasne potpise ćelijske povrede i smrti, uključujući endotelne ćelije, koje su obloge krvnih sudova, i tip neuronskih ćelija koje se nazivaju Schvannove ćelije, što ukazuje na povećan nivo povrede organa u poređenju sa uzorci pacijenata obolelih od COVID-19.
„Prema našim saznanjima, niko nije izvršio sveobuhvatnu analizu RNK bez plazma ćelija i RNK cele krvi, kao i DNK bez ćelija u ovom okruženju, što je moćan pristup jer nam daje različite, ali komplementarne vrste informacija, “ kaže dr DeBiasi.
Istraživači će nastaviti da rade na razvoju testa koji će tačno razlikovati MIS-C od drugih inflamatornih stanja koja pogađaju decu, kao što je Kavasakijeva bolest, kao i testa koji može predvideti verovatnoću teške infekcije COVID-19. Iako bi se ovo moglo primeniti na osnovu istraživanja u bliskoj budućnosti, dr DeBiasi kaže da može proći period od meseci do godina regulatornih pregleda pre nego što takav dijagnostički test postane dostupan komercijalno.
