Među ljudima koji su primali režime hemoterapije koji sadrže antracikline za lečenje limfoma, oni koji su uzimali lek za snižavanje holesterola atorvastatin godinu dana imali su značajno manje šanse da pokažu dokaze srčane disfunkcije od onih koji su uzimali placebo, prema studiji predstavljenoj na Američkom koledžu za kardiologiju. Godišnja naučna sesija zajedno sa Svetskim kongresom kardiologije.
Oštećenje srca je relativno česta nuspojava lečenja antraciklinom i može dovesti do srčane disfunkcije, a zatim i srčane insuficijencije, stanja u kojem srčani mišić postaje preslab da bi efikasno pumpao krv. Rezultati ispitivanja sugerišu da statini mogu pomoći u smanjenju efekata ovog oštećenja srca, posebno kod ljudi koji su pod povećanim rizikom od srčanih problema zbog starije životne dobi, većeg indeksa telesne mase ili uzimanja većih doza antraciklina, prema istraživačima.
„Verujemo da bi pacijenti sa limfomom koji se leče antraciklinima i koji su pod visokim rizikom od srčane disfunkcije i srčane insuficijencije imali koristi od terapije statinima“, rekla je Marielle Scherrer-Crosbie, MD, profesor medicine na bolnici Univerziteta Pensilvanije i ko-vodeći autor studije. „Mislim da je to uticajna studija koja će dovesti do većeg broja prepisivanja statina kod pacijenata.“
Antraciklini su najčešća hemoterapija koja se koristi za lečenje limfoma i takođe se koriste za nekoliko drugih tipova raka. Istraživači su dugo tražili intervencije za smanjenje rizika od srčane toksičnosti povezane sa ovom klasom lekova, sa ograničenim uspehom. Još jedna nedavna studija, koja je imala drugačiju krajnju tačku i uglavnom se fokusirala na pacijente lečene od raka dojke, otkrila je da statini ne smanjuju kardiotoksičnost. U poređenju sa rakom dojke, strategije lečenja limfoma češće uključuju antracikline i uključuju veće doze ovih lekova.
Za novo ispitivanje, nazvano STOP-CA, istraživači su uključili 300 pacijenata sa limfomom koji su bili podvrgnuti lečenju antraciklinima u srednjoj dozi od 300 mg/m 2 . Polovini je dodeljeno da uzima 40 mg atorvastatina, a polovina je uzimala placebo dnevno, počevši od prve doze antraciklina i nastavljajući tokom jedne godine. Izbačajna frakcija leve komore (LVEF) pacijenata – mera sposobnosti pumpanja srca – procenjena je na početku i tokom jedne godine. Ukupno 286 pacijenata je završilo studiju.
Primarni krajnji cilj ispitivanja bio je udeo pacijenata kod kojih je došlo do smanjenja LVEF-a od 10% ili više (na manje od 55%, blizu donje granice normalnog LVEF-a) od početne vrednosti do jedne godine. Ovaj stepen smanjenja se desio kod samo 9% onih koji su uzimali atorvastatin, dok su pacijenti koji su uzimali placebo imali skoro tri puta veće šanse (22%) da vide ovaj nivo pada LVEF-a. Sekundarna krajnja tačka ispitivanja, smanjenje LVEF-a od 5% ili više na manje od 55% u odnosu na početnu vrednost na godinu dana, takođe je bila značajna u korist atorvastatina.
„Ovaj efekat će takođe morati da se potvrdi u smislu simptomatske srčane insuficijencije, ali krajnja tačka koju smo odabrali je klinički relevantna jer su te stope pada LVEF-a povezane sa kasnijom simptomatskom srčanom insuficijencijom“, rekao je Scherrer-Crosbie. „Postoji jasan zaštitni efekat atorvastatina u smislu srčane disfunkcije kod pacijenata sa limfomom lečenih antraciklinima.
Rezultati nisu pokazali značajnu razliku u stopama neželjenih događaja kao što su bol u mišićima ili zatajenje bubrega.
U jednoj godini, pacijenti koji su uzimali statine imali su prosečnu frakciju izbacivanja koja je bila 1,3% veća od pacijenata koji su uzimali placebo. Ova apsolutna razlika između dve grupe bila je statistički značajna; međutim, istraživači su rekli da to nije dovoljno velika veličina da bi bila klinički relevantna kada se posmatra kroz celu populaciju pacijenata, iako razlika može biti veća među podgrupama pacijenata. Ovaj nalaz naglašava važnost identifikovanja i lečenja populacija pacijenata koji bi mogli imati najviše koristi od statina, rekli su istraživači.
Potrebne su dalje studije da bi se razjasnilo koje podgrupe pacijenata mogu imati najviše koristi od upotrebe statina i ispitati da li terapija statinima sprečava simptomatsku srčanu insuficijenciju. Istraživači su takođe rekli da je trenutna studija isključila ljude sa LVEF ispod normalnog na početku i one sa indikacijom za statine, što znači da je populacija uključenih pacijenata verovatno imala bolje opšte zdravlje srca od opšte populacije ljudi sa limfomom.
Pored toga, potrebno je više istraživanja da bi se odredilo optimalno vreme i trajanje terapije statinima tokom lečenja karcinoma kako bi se procenilo da li su statini korisni kod dece lečene antraciklinima i da bi se utvrdilo da li se koristi primećene u ovoj studiji proširuju i na druge tipove raka.
